Операция при гидронефрозе почек проводится при запущенной стадии болезни либо после не принесшего результата консервативного лечения. Вмешательство сложное и может дать осложнения на других органах (например, на поджелудочной), но иногда без него не обойтись. Каковы меры профилактики для предупреждения болезни? Как лечить гидронефроз на ранней стадии? И в чем заключается реабилитация, если операция все же была проведена?
Как проявляется гидронефроз
Из названия понятно, что заболевание как-то связано с жидкостью (от греч hydro – вода). Основная функция почек: фильтровать кровь, выводя из нее лишнюю жидкость вместе с мочевиной и другими вредными для организма веществами, в то время как полезные элементы (например, белок) задерживаются специальными мембранами и поступают обратно в кровь.
Для процесса фильтрования есть целая мочевыделительная система: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра. И если на одном из этих участков возникает нарушение, жидкость не проходит дальше и задерживается в почках. Расширение почек (почки) ввиду проблем с кровоснабжением и оттоком мочи и называется гидронефрозом.
Это интересно! В норме за сутки почки перекачивают примерно 1700 л (!) крови с образованием 1,5-2,0 л мочи.
Причина развития болезни обычно кроется в мочеточниках. Это очень узкий парный орган, который легко закупоривается различными новообразованиями (мочекаменная болезнь). Иногда встречаются другие аномалии мочеточников, ведущие к их сужению. Врожденный гидронефроз диагностируется у детей, родившихся с одним мочеточником (только от одной почки). У взрослого здорового человека заболевание может появиться вследствие осложнения после оперативного вмешательства на близлежащих органах.
Стадии гидронефроза с симптомами
Симптомы гидронефроза различаются в зависимости от стадии развития болезни. Сначала болезнь проявляется в изменениях мочеиспускания. Человек начинает ходить в туалет чаще, но мочи выходит немного. А желание помочиться сохраняется даже после полного опустошения мочевого пузыря.
На второй стадии гидронефроза возникают тупые боли и тяжесть с правой или левой стороны в области поясницы. Иногда болезненный процесс усиливается и напоминает острую почечную колику.
Возможно повышение температуры тела, что говорит о присоединении инфекции. Вторую степень одностороннего гидронефроза почек пока можно лечить консервативно. Если же заболеванию подвержены оба органа, то без операции не обойтись.
Третья стадия подразумевает усиление и учащение болей, затруднение мочеиспускания и иногда появления крови в моче. Состояние отягощено отеками, побледнением кожи, связанным с анемией, и повышением артериального давления. Температура уже не сбивается жаропонижающими. Требуется немедленная госпитализация и операция.
Гидронефроз у детей и беременных
О врожденном заболевании врачи узнают еще во время беременности пациентки. Уже на 15 неделе УЗИ может показать аномалии развития мочевыделительной системы у плода, которые могут быть связаны с чем угодно: подковообразная форма почки, сужение мочеточников или, наоборот, слишком широкий просвет, отсутствие одного мочеточника и т. д.
Кстати! Риск развития врожденных почечных патологий невелик и составляет всего 1%. Практика показывает, что чаще такие детки рождаются у возрастных мам (старше 35 лет).
А вот гидронефроз при беременности – нередкое явление, связанное с возрастающей нагрузкой на почки. И если мамочка изначально имела проблемы со здоровьем, то риск развития гидронефроза только увеличивается. Анатомическое объяснение простое: во время беременности матка увеличивается и начинает давить на близлежащие органы.
Это и объясняет то, что беременные чаще ходят в туалет. Иногда матка давит не только на почки, но и на мочеточники, сужая их просвет. Это и является предпосылкой к гидронефрозу.
После обследования беременной врач делает вывод о природе заболевания. Если гидронефроз действительно связан со сдавливанием устья мочеточников увеличившейся маткой, то женщине назначается симптоматическое лечение. После родов обычно все приходит в норму.
Если же болезнь была спровоцирована мочекаменной болезнью или другими аномалиями, требуется более серьезное вмешательство. Иногда даже приходится прерывать беременность искусственно, чтобы сделать операцию и сохранить пациентке жизнь.
Малоинвазивные операции при гидронефрозе
Оперативное вмешательство при такой патологии почек преследует две основные цели. Первая – сохранение органа. Вторая – нормализация процесса мочеиспускания. Для восстановления оптимальной ширины просвета мочеточников чаще проводится пиелопластика методом лапароскопии.
Это пластика мочеточника в области почечной лоханки. Операция считается малотравматичной: в животе делается несколько проколов, через которые суженный участок просто удаляется, а концы сшиваются между собой.
После пиелопластики пациенту могут установить временный стент, который будет играть роль мочеточника, соединяя почку с мочевым пузырем. Длина стента выбирается индивидуально, а диаметр его обычно составляет 15 мм. Извлекают его спустя 7-8 недель, когда мочеиспускание нормализуется.
Реабилитация после операции лапароскопическим методом проходит спокойно; риски осложнений минимальны. Швы от проколов заживают достаточно быстро, а пациент может вставать с постели уже на следующий день после вмешательства. Установленный стент не ощущается.
Кстати! Если ситуация экстренная, и моча не отводится совсем, но провести полноценную операцию пока невозможно, пациенту на время устанавливают нефростому. Это тонкая трубка, которая будет уберегать ткани почек от наполнения уриной, отводя ее наружу.
Оперирование гидронефроза открытым способом
Классическая операция проводится при отсутствии в клинике оборудования для лапароскопии либо при осложнениях гидронефроза. Наиболее распространена методика Андерсона-Хайнса, когда удаляется не только суженный участок мочеточника, но и часть почки.
При такой операции пациенту устанавливают катетер, который контролирует образование мочи. На вторые сутки его удаляют. Внутреннее стентирование также необходимо.
Реабилитация после открытой операции протекает тяжелее ввиду нарушения целостности обширной зоны тела (разрез выполняется сбоку в области низа живота). Шов может болеть, а при неправильном уходе – инфицироваться. После выписки пациент должен какое-то время ходить на перевязки, а потом наблюдаться у врача еще в течение 2-3 лет.
Как предупредить гидронефроз
Негативные последствия гидронефроза проявляются в ухудшении состояния больного. Если запустить еще и третью стадию, то это чревато экстренной операцией по удалению почки или обеих почек. Поэтому болезнь нельзя запускать, а еще лучше – предупреждать ее, следуя несложной профилактике. Предлагаем несколько советов, которые помогут поддерживать состояние мочевыделительной системы в норме.
- Ежедневно выпивать не менее 1,5 л чистой воды. Она разжижает кровь и помогает почкам прокачивать ее.
- Не курить и снизить потребление алкоголя к минимуму.
- Регулярно проходить диспансеризацию и обращаться к урологу при первых неприятных симптомах.
- Исключить переохлаждения, особенно в области поясницы. Это касается молодых девушек, которые, следуя моде, надевают короткие кофты и брюки с заниженной талией в холодное время года.
- Своевременно лечить все инфекции в организме, определить которые очень просто: по повышенной температуре тела.
Если заболевание уже развивается, нужно немедленно начинать его лечить. На первых порах поможет медикаментозная терапия. Диета при гидронефрозе первой степени тоже способствует выздоровлению. На период лечения следует отказаться от жареного, копченого, жирного и маринованного. Все это – шлаки и токсины, которые препятствуют нормальной работе почек.
Важно! При гидронефрозе также очень важно ограничить соль. Ее суточная норма рассчитывается индивидуально лечащим врачом. Но в любом случае не следует употреблять в пищу заведомо соленые продукты (рыба, маринованные огурцы, продукция из ресторанов быстрого питания).
В рацион человека, больного гидронефрозом, должно входить нежирное мясо и рыба, каши, овощи, фрукты, ржаной хлеб, молочные и кисломолочные продукты, бобовые. Если пациенту назначены мочегонные препараты, полезно есть бананы, курагу, фасоль – они богаты калием, который выводится с мочой.
Операции при гидронефрозе можно избежать, если распознать болезнь вовремя и сразу начать лечение. Пациенты, соблюдающие медицинские предписания, успешно вылечиваются, но какое-то время все равно продолжают наблюдаться у врача.
