Операция или прокол при фронтите – неужели такое бывает? Так думают те, кто считает это заболевание простудным и быстро излечимым. Но фронтит – это воспаление даже не носоглотки, а лобных пазух. А это уже возможные осложнения на головной мозг. Как проводится операция при такой патологии, и что делать, чтобы не довести до необходимости радикальных способов лечения?
Клиническая картина
В лобной кости черепа спереди есть две пазухи. Это полости, стенки которых сопряжены с глазницей и передней черепной ямкой. Лобные пазухи связаны с носовым ходом, через который различные инфекции и попадают в них, провоцируя воспалительный процесс – фронтит. Это заболевание обычно диагностируют вместе с гайморитом и синуситом, потому что при них воспаляются придаточные и гайморовы пазухи соответственно.
Симптомы фронтита включают в себя как специфические, так и общие признаки. К последним относится слабость и недомогание, вызванные интоксикацией организма вследствие воспаления. Также это высокая температура, заложенность носа и выделения из него, головные боли. Но от ОРВИ симптоматика все же отличается локализацией и интенсивностью проявления.
При фронтите болит, в основном, лоб. Причем боли начинаются утром, когда человек отрывает голову от подушки, и длятся до полудня. К вечеру становится легче. Выделения из носа густые и не обильные; имеют неприятный запах и неестественный цвет (от зеленого до серого). В области надбровья, верхнего века и внутренних уголков глаз наблюдается выраженная гиперемия.
Все симптомы фронтита объясняются довольно логично: в лобных пазухах постоянно образуется гнойное содержимое воспалительного характера, которое и вызывает боли, выделения, покраснение тканей.
Кстати! На фронтит может указывать и еще один специфический признак: усиление болей в области лба от яркого света. Поэтому больной старается всегда прикрывать глаза и приглушать свет в комнате.
Каким бывает фронтит
Перед тем как лечить фронтит, нужно уточнить вид заболевания. Классификация позволяет не только упростить постановку диагноза по особенностям течения разных видов патологии, но и выявить возможные причины ее возникновения и развития.
| По форме течения | Острый | Возникает на фоне других сопутствующих болезней; симптоматика интенсивная, легко купируется правильно подобранными медикаментами |
| Хронический | Хронический фронтит проявляется при малейшей простуде; симптомы продолжаются даже после излечения основного заболевания, почти не поддаются медикаментозному лечению | |
| По виду воспаления | Экссудативный (гнойный) | Основной проблемой является наличие воспаления, которое можно купировать только антибиотиками либо операцией |
| Продуктивный | Закупорка пазух провоцируется не воспалением, а разрастанием слизистой (сюда же относится образование полипов и кист). Чаще лечится операцией | |
| По локализации воспаления | Односторонний | Заложена только правая или левая ноздря. Из нее же выделяется содержимое. И с этой же стороны болит лоб |
| Двухсторонний | Полная заложенность носа, опоясывающие головные боли | |
| По этиологии | Вирусный | Провоцируется вирусными инфекциями |
| Бактериальный | При наличии патогенных бактерий (чаще – кокковых) | |
| Грибковый | При попадании грибковых инфекций в органы дыхания | |
| Аллергический | На фоне аллергии. Чаще таким фронтитом люди болеют весной, в период цветения | |
| Смешанный | Вышеперечисленное плюс дополнительные факторы: искривление перегородки носа, ослабленный иммунитет |
Хронический фронтит никогда не развивается с первого раза. Обычно в него переходит острое воспаление, не вылеченное сразу или пущенное на самотек. Понятие «остаточный насморк», которое любят использовать стремящиеся как можно скорее выйти на работу после больничного трудоголики, обычно и подразумевает то, что заболевание не вылечено до конца. И это может иметь негативные последствия для здоровья: осложнения или необходимость делать операцию.
Диагностика
Чтобы назначить грамотное лечение фронтита, мало просто зафиксировать факт заболевания по внешним признакам. Нужно провести еще и функциональную диагностику, которая позволит определить тип фронтита и получить полную клиническую картину. Для этого делается УЗИ лобных пазух, компьютерная томография, рентген фронтальной и боковой поверхностей лба и риноскопия.
С первыми тремя общими способами исследования все более-менее понятно. Риноскопия же – это специфическое инструментальное обследование полости носа, позволяющее оценить слизистую гайморовых и придаточных пазух. И именно с ней часто возникают проблемы. Ведь даже здоровому человеку неприятно введение глубоко в ноздри инструмента. А когда пазухи забиты гнойной слизью, и каждое прикосновение вызывает боль, это еще тяжелее.
Особенно непросто в этом плане диагностировать фронтит у детей. Мало того, что малыши тяжелее переносят болезнь, обследовать их тоже сложно. В крайних случаях обходятся общими исследованиями, либо проводят риноскопию под поверхностным наркозом – седацией.
Кстати! Также в диагностику входит бактериологический и цитологический анализ содержимого из носа. Это позволяет определить природу бактерий, чтобы назначить нужные антибиотики.
Виды операций при фронтите
Консервативная терапия при фронтите напоминает лечение гайморита или синусита: сосудосуживающие капли, растворы для промывания, физиотерапия. Но все это сможет только устранить симптомы и лишь немного улучшить состояние пациента, но не уничтожить причину заболевания – воспаление. Для этого требуется курс антибактериальных препаратов, которые назначает врач.
В особо запущенных случаях, когда терапевтическое лечение фронтита не облегчает состояние, применяются радикальные способы.
Трепанопункция
Или прокол лобной пазухи. Применяется, когда долго не проходят головные боли, а рентген и КТ показывают плотное гнойное образование. Из-за риска перехода инфекции на ткани головного мозга и приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Такая мини-операция проводится под контролем рентгена. Пациент при этом пребывает в сознании: анестезия местная инъекционная плюс седация. В области лба над бровью делается прокол специальным инструментом. Если таким методом лечится фронтит у взрослых, обычно берется средняя длина иглы: 8-10 мм. Для детей же она подбирается индивидуально, чтобы случайно не проткнуть заднюю стенку пазухи.
Через полученное отверстие можно не только полностью эвакуировать патологическое содержимое, но и промыть пазухи антисептиками и антибактериальными растворами для предотвращения повторного воспаления или снижения его интенсивности. После трепанопункции обязательно ставится дренаж, позволяющий выводить гной, который будет образовываться еще какое-то время.
Эндоскопическая операция
Принцип тот же самый: эвакуировать содержимое лобных пазух. Только доступ к ним получают изнутри при помощи эндоскопа. Проводится также под местной анестезией. Такую мини-операцию врачи считают приоритетной, но пациентами она переносится тяжелее, чем пункция через прокол лба.
Удаление полипов
Если фронтит привел к тому, что в носовых и лобных пазухах образовались полипы, необходимо их удалять с помощью операции. Оптимально проводить ее современными методами: лазером или радиоволновой терапией. Лучи не только срезают новообразование, но и одновременно прижигают ранку, дезинфицируя ее и останавливая кровь.
Возможные последствия фронтита
Если врач настойчиво рекомендует сделать небольшую операцию, а пациент отказывается, это чревато негативными последствиями. Во-первых, состояние и самочувствие будет ухудшаться. А, во-вторых, прогрессирующий фронтит может спровоцировать различные осложнения.
- Сопутствующие воспалительные процессы (фарингит, ларингит, тонзиллит) со своими далеко не приятными симптомами.
- Флегмона глазницы – воспаление сетчатки глаза, которое может привести к потере зрения.
- Остеомиелит – воспаление тканей костного мозга и изменение формы черепа.
- Менингит – воспаление мозговых оболочек. А это риск потери слуха, гидроцефалии и других тяжелых недугов.
- Энцефалит – воспаление мозга, результатом которого может стать летальный исход.
- Абсцесс мозга – воспалительный процесс в любых тканях органа. Следствие: неврологические нарушения, эпилепсия.
- Заражение крови. Его может вызвать попадания гноя в кровь. Развитие сепсиса нередко приводит к смерти.
Профилактика фронтита и его осложнений
Чтобы не допустить развития этого тяжелого заболевания, и не оказаться в положении, когда и операция пугает, и отказ от нее грозит последствиями, нужно соблюдать профилактику. Во-первых, это своевременное и правильное лечение гайморита и синусита, на фоне которых зачастую развивается фронтит. Во-вторых, нужно внимательно относиться к своему здоровью и любую простуду лечить столько, сколько потребуется. Причем лечение должен назначать врач.
В-третьих, необходимо беречь нос от травм. Если же это случается, следует обязательно обращаться к врачу, потому что внешне некоторые дефекты могут быть не видны. Но потом из-за малейшего искривления носовой перегородки может развиться фронтит. В-четвертых, нужно поддерживать иммунитет, пропивая курс витаминов в особо опасные для него сезоны (весна, осень) и ведя здоровый образ жизни.
Ребенка необходимо закалять с детства. Кутание в теплую одежду весной и вечно закрытые двери и окна от сквозняка – это не профилактика болезней, а, наоборот, повышение вероятности заражения малыша различными инфекциями ввиду слабого иммунитета. Но закалять ребенка нужно правильно: для этого лучше проконсультироваться с педиатром.
