Удаление пупочной грыжи у взрослых (герниопластика) явление очень частое и считается несложным хирургическим вмешательством. Данная операция показана, при выходе внутренних органов наружу через пупочное кольцо. Разберем ситуацию подробнее.
Что такое пупок и пупочная грыжа
Для многих представителей молодежи пупок – это одна из частей тела, которую можно «украсить» бусинкой. На самом деле это шрам, который остается после отрезания пуповины – важнейшего органа, связывающего эмбрион, а затем плод с плацентой матери. Пупок есть у каждого человека, и он может доставлять немало неприятностей.
За пупком располагаются мышцы живота (косые и прямые). Если их связочный аппарат по каким-то причинам расслабляется, то внутренние органы брюшины прорываются сквозь пуп наружу. Это обычно происходит при чрезвычайных нагрузках, когда взрослый человек вынужден часто и сильно напрягать мышцы брюшного пресса. Хотя, если мышцы слабы с рождения, то младенцу достаточно надрывно поплакать, чтобы заработать грыжу.
Как обнаружить грыжу
Первый признак – это выпячивание в области пупка. Оно не болезненное, но заметное и ощутимое. Кожа в этом месте краснеет. При удачном стечении обстоятельств ткани разошедшегося пупочного кольца могут зарасти, и грыжа пройдет. Но чаще происходит наоборот, и клиническая картина обостряется. Со временем грыжа перестанет вправляться и начнет вызывать характерные тянущие боли, которые особенно будут ощущаться при физическом напряжении (дефекация при запоре, поднятие тяжестей, сильный кашель).
Если через пупочное кольцо выпирает фрагмент кишечника (что случается нередко), то к симптомам пупочной грыжи у взрослых добавится еще и нарушение работы ЖКТ. А это почти постоянная тошнота, частая рвота, запоры. Самое опасное, если случится ущемление грыжи, когда мышечное кольцо сдавит выпирающий орган (тот же кишечник, например) и лишит его фрагмент питания. Тогда произойдет некроз вплоть до летального исхода.
Факторы риска образования грыжи у взрослых
Даже если человек родился с нормально сформированными мышцами пресса, то все равно в процессе жизнедеятельности его может настигнуть пупочная грыжа. Причин этому может быть несколько.
- Изменение гормонального фона и связанное с ним ослабление мышц. Чаще это случается при беременности, а, значит, в группе риска, по сути, все женщины. Поэтому при планировании зачатия надо тренировать мышцы брюшного пресса. А молодые девушки могут заняться упражнениями прямо сейчас, на перспективу.
- Лишний вес. Этот фактор относится, скорее, к мужчинам, потому что именно у них жир откладывается в животе. Врачи советуют следить за своим весом и обхватом «талии». И как только последний превысит 94-95 см, немедленно обращаться к врачу или начинать активные действия для похудения.
- Поднятие тяжестей. Это тоже популярная причина образования грыжи у взрослых. Занятия тяжелой атлетикой (непроста спортсмены подвязывают пресс или надевают специальный пояс) и работа грузчиком связаны с постоянным и сильным увеличением давления в брюшной полости, что и провоцирует пупочную грыжу.
- Кашель. Простудиться раз в сезон и покашлять денек-другой – это нормально. В какой-то степени, это даже тренировка для мышц брюшного пресса. А вот затяжной кашель астматика может стать причиной грыжи.
Бороться с грыжей пупка на ранних стадиях взрослый человек может самостоятельно, регулярно вправляя «выпавшие» органы пальцами. Но это нельзя назвать лечением. Без операции не обойтись, потому что только путем хирургического вмешательства можно уменьшить пупочное кольцо и предотвратить выпячивание органов через него.
Подготовка к удалению
Иногда можно услышать словосочетание «вырезать грыжу». Но на самом деле происходит иссечение грыжевого мешка, потому что нельзя вырезать фрагмент здорового функционирующего органа, которым и является грыжа. Поэтому используют термин «удаление», подразумевая, что удален будет грыжевой мешок.
Внимание! Пупочная грыжа не может быть вылечена консервативными методами. Поэтому ни таблетки, ни примочки, ни заговоры не помогут. Операция неизбежна, а своевременное обращение к врачу сможет уменьшить риски и избежать осложнений.
Предоперационная подготовка включает проведение анализа мочи, крови; исследования на сифилис, гепатит, ВИЧ; флюорографию; электрокардиографию; коагулографию. За неделю до удаления грыжи взрослому человеку не рекомендуется употреблять алкоголь и курить. За 3 дня до операции врач может назначить медикаментозную подготовительную терапию, которая ни в коем случае не включает препараты, разжижающие кровь. В день операции пациент может побрить лобок и живот, чтобы освободить от этой процедуры медицинский персонал.
Методики удаления грыжи у взрослых
Герниопластика – так называется операция по удалению пупочной грыжи. Несмотря на достаточно понятную суть вмешательства, существует несколько разновидностей. Методики были разработаны и внедрены различными врачами, поэтому некоторые носят их фамилии.
Натяжная герниопластика по Мейо и Сапежко
Суть операции по Мейо такова: проводится поперечный разрез в виде полумесяца. Грыжевое кольцо иссекается аналогичным образом. После осмотра содержимое грыжи вправляется в брюшную полость, грыжевой мешок удаляется вместе с избыточным жиром.
Пупочное кольцо зашивается в виде буквы «П» шелковыми нитями так, чтобы лоскуты накладывались друг на друга. Благодаря этому, шов будет более надежным. Операция может проводиться под местным наркозом. Иногда применяют эпидуральную анестезию.
Удаление пупочной грыжи по Сапежко отличается вертикальным принципом сшивания соединительной ткани после иссечения грыжевого мешка. Этот метод больше подходит для людей со средней массой тела. Если же человек полноват, то используется способ Мейо.
Кстати! В некоторых случаях приходится удалять и пупок. Т. е., после операции на животе будет только шов. Если есть такой риск, то врач заранее оговаривает с пациентом возможные последствия.
Ненатяжная герниопластика
Или операция с эндопротезированием. Отличается тем, что дефект закрывается особым материалом – сетчатым имплантом. Это очень тонкий каркас, который устанавливается на пупочное кольцо. Впоследствии он обрастет тканями и образует прочную преграду, которая не позволит грыже рецидивировать.
Лапароскопия
Современная методика, позволяющая обойтись без рассечения кожи. В брюшной полости делаются проколы для проникновения к зоне дефекта миниатюрной камеры и инструмента врача. Наблюдая за своими действиями на мониторе, специалист проводит необходимые манипуляции.
Это дорогостоящая операция по удалению грыжи, которая требует общего наркоза. Но лапароскопия позволяет избежать некрасивых швов, поэтому часто такую методику выбирают молодые люди, а также актеры и топ-модели.
Реабилитация после герниопластики
Длительность периода восстановления после герниопластики у взрослых зависит от вида вмешательства. Но в любом случае придется несколько недель носить бандаж, который будет равномерно распределять давление на брюшную полость даже при малейших нагрузках (наклоны, кашель). Если операция проводилась под местной анестезией, и пациент чувствует себя хорошо, то врач может отпустить его домой в тот же день. В противном случае, человек остается в больнице для наблюдения.
Чтобы избежать расхождения наружных швов, следует соблюдать покой первые 3-4 дня. Преимущественно, это постельный или сидячий режим с походами в туалет. Кстати, для профилактики запоров и газообразования нужно будет соблюдать диету, которая должна включать крупы, овощи (можно вареные), фрукты, ржаной хлеб. Тяжелую пищу (мясо, сдоба, острое) лучше пока исключить.
Медикаментозная терапия после удаления грыжи у взрослых включает анестетики, антибиотики и применение мазей для заживления шва. Полная работоспособность после герниопластики достигается не ранее, чем через месяц. В некоторых случаях, реабилитация может быть продлена.
