Туберальная анестезия – это один из наиболее опасных видов анестезии. Главная проблема заключается в том, чтобы правильно проанализировать индивидуальную анатомию человека и не причинить вреда.
Укол приходится на бугор верхней челюсти, где сосредоточены верхние альвеолярные отверстия. От них идут нервы и венозные сплетения. Чтобы не ошибиться с локализацией, необходимо выделить расстояние между дистальной щечной стенкой зуба мудрости верхнего ряда и дальним верхнеальвеолярным отверстием.
Каждый анестезиолог должен понимать риски, связанные с этой процедурой:
- неточный укол задевает венозную сеточку и вызывает гематому;
- недостаточное погружение иглы приведет к тому, что анестезия просто не сработает;
- глубокий укол может задеть:
а) зрительный нерв (пациент на время теряет зрение);
б) клетчатку орбиты (появляется косоглазие из-за блокировки мышц, скоро проходит);
в) латеральную крыловидную мышцу (боль в челюсти и ограниченная подвижность на время восстановления после операции).
Любое скольжение или дрожание разрывает нервы и сосуды. Поэтому туберальную анестезию проводят только опытные специалисты.
Особенности процедуры
Есть два способа ввести инъекцию правильно – внутриротовой и внеротовой. Каждый из них имеет свои особенности, поэтому мы рассмотрим эти процедуры отдельно друг от друга.
Для того чтобы воспользоваться внутриротовым способом, необходимо:
- Пациент держит рот немного приоткрытым. Важно, чтобы щека не была сильно натянута. Врач отводит щеку в сторону с помощью шпателя.
- Находим переходную складку на уровне 2-го большого коренного зуба. Укол приходится на 2-3 мм ниже. Если нужный зуб был вырван, то используйте альвеолярный гребень на скуле. Делайте укол позади него.
- В идеале игла скользит по челюсти, так что нужно вводить ее к самой кости. Рука должна задавать направление – вверх и внутрь.
- Анестетик выпускаем на глубине 3 см, но для безопасности сосудов стоит немного брызгать раствором в процессе введения иглы.
Внеротовой способ может проходить по-разному, в зависимости от того, какую сторону оперируют. Помните, что пациент должен поворачивать голову перед вводом иглы. Если проблема справа, то голову отводят влево, и наоборот.
При внеротовых уколах необходимо:
- Находим угол, который образуется между краем скуловой кости и альвеолярным гребнем скулы.
- Большой палец должен остановиться на поверхности этого гребня, а указательный на указанном выше углу. Эти пальцы растягивают и прижимают кожу к челюсти.
- Укол приходится на заднюю поверхность гребня. Ее продвигают до кости, медленно выпуская анестетик.
- Игла должна двигаться по верхней челюстной кости с направлением – вверх, внутрь и назад.
Отличия от других видов анестезии
Существует не один вид анестезии при оперативных вмешательствах на верхней челюсти. Чтобы до конца проанализировать туберальную анестезию, стоит сравнить ее с другими.
Каждый вид инъекции отвечает за определенный набор нервов. Процедура зависит от того, как анестезиолог может добраться до нужного места с помощью иглы. Выбор инъекции производит врач после анализа проблемы.
Заключение
Туберальная анестезия одна из самых редких, так как содержит в себе большое количество подводных камней. Врач должен строго следовать инструкции, иметь хорошую практику и твердую руку. Любые отклонения приведут к неприятным последствиям: косоглазие, слепота, онемение внутренних нервов. Конечно, это временные трудности, но они осложняют восстановительный процесс и причиняют дискомфорт пациенту.
