При несоблюдении правил реабилитации после операции возможны случаи разрыва раны. Что делать если вдруг разошелся шов после операции? Послеоперационный шов – неизбежная часть хирургического вмешательства в организм человека и последствия неправильного ухода за раной могут привести к неприятным осложнениям.
Техника наложения хирургических швов
Хирургический шов – это самый простой и качественный способ соединения тканей для их заживления. Любой врач скажет, что основная задача состоит в бережном проведении процедуры. Важно сохранять края раны ровными, крепко объединять слои органов.
Виды техник зависят от материалов и инструментов, с которыми приходится работать. Например, ручной шов выполняется простым сшиванием тканей с помощью иглы и держателя. Хирург не держит иголку в руках. Он берет ее пинцетом или специальным иглодержателем. Используются нити биологические и синтетические, проволока.
А вот механический шов – это соединение тканей при помощи аппарата с металлическими скобами. Процедура забирает меньше времени, но годится не для всех повреждений.
Дополнительно можно выделить виды швов, учитывая сложность раны, ее глубину:
- непрерывный внутрикожный шов и простой узловой (простые раны с ровными краями, не оставляют рубцов);
- горизонтальный матрацный П-образный шов (глубокие раны, внутри которых может скапливаться кровь или гной);
- шов по Донатти (глубокие раны, когда необходимо соединять сразу несколько слоев тканей, эвентрация).
Качественно выполненная работа характеризируется быстрым заживлением раны и возможностью снять нити уже на 4-12 сутки (в зависимости от локализации и сложности).
Интересный факт! Согласно записям, около 1000 лет до н. э. вместо нити во время операций использовали больших муравьев. Их подносили к ране, чтобы те укусом зажимали кожу. Потом их убивали, тело отрезали, а челюсти оставляли.
Причины расхождения швов
Расхождение швов после операции может быть обусловлено двумя факторами – врачебная ошибка или осложнения. Рассмотрим наиболее распространенные причины:
- Инфекционное заражение раны.
- Давление на область шва (пациент сам провоцирует разрыв, не слушая рекомендаций доктора).
- Травма (случайное падение или даже столкновение с другим человеком).
- Слабость тканей (вызвана дополнительными заболеваниями).
- Нехватка витаминов, белков, микроэлементов.
- Некачественная работа, сильно затянутая нить, нарушение техники процедуры.
Но раны могут разойтись и без соблюдения этих условий. Речь идет о риске, которому подвержены некоторые группы пациентов:
- Полные люди. Их кожа во многих местах растянута. Она потеряла эластичность, не может быстро затягиваться.
- Сахарный диабет. Диагноз несет в себе много осложнений. Врачу всегда сложно оценить риск.
- Вредные привычки. Даже курение или алкоголь могут способность повторным разрывам. Но мало отказаться от их пагубного влияния на время выздоровления. Как правило, организм уже достаточно отравлен.
- Пожилые люди. Их ткани сложно поддаются заживлению.
- Плохое питание. Нехватка витаминов и минералов вредит не хуже алкоголя. Необходимо продумать рацион.
- Онкология. Сложно совмещать химиотерапию и укрепление тканей.
- Хронические заболевания, которые постоянно вызывают кашель, рвоту, запоры.
Что делать если шов разошелся
Разошедшийся шов легко обнаружить. Он собирает вокруг себя много неприятных симптомов: острая боль; открытое кровотечение или просто изменение цвета кожи; температура; отек; видна открытая рана.
Самостоятельное лечение запрещено. Только врач имеет право после осмотра определить порядок действий. Существует два алгоритма:
| Консервативный алгоритм | Оперативный алгоритм | |
| Суть | устранение проблемы без хирургического вмешательства | повторная операция |
| Когда применяется | рана небольшая и ровная находится не на видном месте | небольшая рана, но необходим хороший косметологический эффект; глубокая рана с кровотечением или нагноением, эвентрация |
| Процесс | рану постоянно перевязывают и перетягивают | очищение раны и повторное наложение шва |
Еще одна проблема заключается в том, что швы могут расходиться из-за болезней. В таких случаях хирурги почти бессильны. Они могут зашить рану, но шансов на успех мало. Для примера можно привести пациентов с сахарным диабетом или поражением сосудов. Слабый иммунитет также урезает возможности медицины.
Если у вас разошелся шов после операции, и вы не знаете, что делать, то постарайтесь следовать этому плану:
- вызовите скорую помощь;
- пройдите осмотр у хирурга;
- определите с ним причину разрыва (ничего не скрывайте, даже если очень стыдно);
- получите расписанный порядок лечения (смотрите таблицу);
- старайтесь следовать всем указаниям.
Выздоровление во многом зависит от адекватного поведения пациента. Большие физические нагрузки, нарушение режима дня, неправильное питание и алкоголь не дают ранам быстро заживать.
Последствия расхождения швов
Начнем с такого понятия, как «эвентрация». Этот термин означает осложнение во время расхождения швов, а по смыслу его можно сравнить с «разгерметизацией». Нарушение целостного покрова тканей приводит к выходу внутренностей организма.
Эвентрация является самым сложным последствием, так как требует оперативного вмешательства. Внутренние швы намного опаснее внешних.
При качественном наложении швов рана заживает за 10 дней (среднестатистическое число). Расхождение ведет к увеличению срока на несколько месяцев, особенно если пациент отказался от операции и выбрал перевязки.
Другое осложнение связано с инфекциями. Как только рана открывается, она становится мишенью. За короткое время начинаются нагноения, которые полностью останавливают процесс выздоровления.
Если швы были расположены глубоко, то их нарушения вызывают появление грыжи. Врачам приходится снова проводить операцию, что все вырезать. Последним физическим последствием можно назвать рубцы. Они, конечно, не вредят здоровью, но могут сказаться на внешности.
Эвентрация может стать причиной психологических нарушений. Пациенты начинают нервничать, впадают в депрессию. Этот момент нельзя списывать со счетов, так как он тоже ослабляет организм.
Полезные советы и рекомендации
Многих проблем можно избежать, если серьезно относиться к своим обязанностям. Хирург должен бережно следить за краями раны после операции, выбирать правильный вид шва и материалы, не перетягивать нить и соблюдать стерильность.
Пациент, в свою очередь, должен выполнять следующие моменты:
- не держать рану все время закрытой;
- принимать антибактериальные препараты;
- носить бандаж в указанное время;
- не дергать повязку;
- следить, чтобы повязка была чистой;
- слушать врача;
- вовремя появляться на перевязку;
- не заниматься физическими нагрузками.
Слаженное сотрудничество пациента и доктора поможет быстро восстановиться после операции и навсегда забыть о каких-либо осложнениях.
