Операция Банкарта – показана при повреждении суставной губы плечевого сустава. Особенности строения плечевого сустава предопределяют его двигательные функции и подверженность к различным травмам. Сочленение сформировано хрящевыми поверхностями плечевой головки и лопатки. Повреждение Банкарта – является довольно частой патологией что приводит к хирургическому вмешательству.
Особенности повреждения плечевого сустава
Плечевой сустав считается относительно нестабильным. По форме он шаровидный, но впадина, к которой он прилегает, маленькая и неглубока. Такое анатомическое несоответствие природа все же пыталась компенсировать за счет дополнительных образований.
Речь идет о суставной губе, которая состоит из хрящевой ткани и располагается вокруг впадины. Это позволяет частично нивелировать анатомическое несоответствие размеров головки кости плеча и самой суставной впадины.
В области суставной губы располагается сложная система связок и сухожилий длинной головки бицепса. Здесь располагается еще одно важное анатомическое образование – «вращательная манжета», сформированная такими мышцами:
- Надостная;
- Подлопаточная;
- Подостная;
- Малая круглая.
Этот мышечный конгломерат придает суставной формации дополнительную прочность и устойчивость к механическим повреждениям. Благодаря «вращательной манжете» вывихи и различные патологические проявления нестабильности случаются гораздо реже.
Причины
Несмотря на множество декомпенсационных механизмов повреждение суставной губы – распространённая проблема. Патология может возникать при острых травмах или же длительных нагрузках на данную анатомическую формацию.
Повреждения банкарта часто случаются у спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой, у метателей ядра, заядлых игроков у гольф. Разрывы случаются в следующих ситуациях:
- Падение на прямую конечность;
- Сильный удар по плечу;
- При резком поднятии тяжести и других повышенных нагрузках на данный участок;
- Высокоамплитудные вращательные движения рукой.
Опытные спортсмены, занимающиеся под присмотром компетентных тренеров, травмируют плечо гораздо реже, чем любители или непрофессионалы. Выполнение любого спортивного упражнения должно сопровождаться точным соблюдением всех правил и рекомендаций. В противном случае, даже минимальна нагрузка на суставную губу, может привести к серьезным повреждениям всей анатомической формации плеча.
Диагностика повреждения Банкарта
Травма плеча довольно просто диагностируется. Врач может поставить предварительный диагноз, основываясь на истории развития патологии, учитывая, что ранее травмы подобного рода уже случались. Чтобы утвердиться во мнении, с пациентом проводят ряд тестов, положительный результат которых напрямую свидетельствует о повреждении суставной губы.
Чтобы визуализировать изображение поврежденной суставной формации, используют МРТ. Подобное диагностическое мероприятие позволит увидеть сухожилия, связки, мягкие ткани и костные структуры.
В ряде случаев используют более сложную технику – КТ с контрастированием. Благодаря использованию контрастного вещества, проникающего в полость плечевого сустава, удается рассмотреть разрывы в капсуле максимально подробно.
Артроскопия – еще один высоко информационный метод исследования. Проводится он посредством артроскопа.
Это небольшая видеокамера, которая вводится прямо в сустав через микроскопический надрез на коже. Изображение из камеры транслируется на экран, где хирург сможет рассмотреть самые мельчайшие детали и поставить окончательный диагноз.
Оперативное лечение
Операция на плечевом суставе необходима в том случае, если никакие другие методы не гарантируют полного выздоровления. Сегодня радикальные методы лечения позволяют полностью устранить проблему. Залогом скорейшего выздоровления является правильная реабилитационная политика.
Артроскопические операции на плечевом суставе считаются наименее инвазивным форматом хирургического лечения. Изначально врач формирует стандартные артроскопические порты, через которые проводится осмотр сустава, уточняются все нюансы, касательно локализации повреждений, их характера.
Один из важнейших моментов: полная мобилизация суставной губы. Очень часто, если повреждение носит застарелый характер, точка фиксации локализируется гораздо ниже края поверхности сустава гленоида.
Следующий этап – тщательная очистка костных поверхностей. Данная процедура необходима для того, чтобы суставная губа смогла прирасти к месту фиксации.
На дне впадины лопатки хирург формирует определенное количество отверстий. В них вводят заранее подобранные фиксаторы.
Суставную губу прошивают, подтягивают и прикрепляют к краю котной формации при помощи нитей, соединенных с фиксаторами-якорями. Необходимо сформировать некое подобие «валика» на краю гленоида. Это позволит обеспечить наиболее благоприятные условия для приращения суставной губы.
Основные аспекты хирургического лечения
Артроскопические операции на плечевом суставе требуют использования большого количества фиксаторов-якорей и ряда других компонентов, качество которых напрямую влияет на исход операции и качество жизни пациента в будущем.
Самые ходовые фиксаторы диаметром от 1,3 до 3,5 мм. В качестве шовного материала используют рассасывающиеся нити на основе полимолочной кислоты или же не рассасывающийся материал (титан).
Тип и количество нитей подбирают, учитывая ключевые аспекты предстоящего хирургического вмешательства. В зависимости от того, какая травма, степень и характер повреждений, хирург использует узловой или безузловой метод крепления ниток.
Реабилитация пациента
Суставная губа, травмированного плечевого сустава, в послеоперационном периоде нуждается в качественной рефиксации. Для этого руку иммобилизуют посредством ортезной повязки. Термин эксплуатации подобного приспособления – около 3 недель.
В целом реабилитация может длиться больше 3 месяцев. Специальный комплекс упражнений ЛФК проводится под чутким руководством врача или инструктора по лечебной физкультуре. На различных этапах реабилитации в качестве дополнительного «инструмента» для восстановления функционального потенциала назначают процедуры физиотерапевтического профиля.
Первые движения в реабилитационной программе должны быть пассивными – изометрическое сокращение мышечного полотна. Через пару недель пациент может начинать активные упражнения. Весь период реабилитации проходит под контролем врача.
