Распространенное проктологическое заболевание парапроктит, после операции требует к себе особого внимания и длительной реабилитации. При несоблюдении всех рекомендаций специалиста возможен рецидив болезни, приводящий к повторному оперативному вмешательству. Следует разобрать подробно, что представляет собой парапроктит, причины и механизм его образования, основной способ борьбы с патологией, лечение в послеоперационный период.
Причины образования и механизм развития парапроктита
Парапроктит представляет собой серьезное воспалительное заболевание, поражающее ткани, граничащие с прямой кишкой. Чаще всего указанной болезни подвержены мужчины 30-50 лет. По своей распространенности парапроктит пропускает вперед лишь колит, геморрой, анальные трещины.
Основная причина возникновения указанного заболевания – проникновение болезнетворной микрофлоры смешанного типа в ткани анальной или прианальной области. Его возбудителями часто является сочетание стрептококков, стафилококков с протеем и кишечной палочкой.
Факторами, способствующими формированию гнойника в параректальной зоне, можно считать:
- плохую личную гигиену;
- различные микротравмы и болезни в области заднего прохода;
- атеросклероз, сахарный диабет;
- оперативное вмешательство на прямой кишке;
- плохой иммунитет;
- неправильное питание и алкоголь;
- запоры и поносы;
- поднятие тяжестей.
На анатомической линии между прямой кишкой и анальным каналом располагаются специальные углубления – морганиевы крипты, в которые выводятся протоки анальных желез. Инфекция практически всегда начинает свое распространение с морганиевых крипт, служащих своеобразным рассадником патологической микрофлоры, в тканевые структуры.
Прямая кишка человека окружена различными тканями:
- тазово-прямокишечной;
- подвздошно-прямокишечной;
- позадипрямокишечной;
- подслизистой;
- подкожной.
При проникновении болезнетворной микрофлоры в любую из перечисленных тканей может развиться указанная патология. Пути проникновения инфекции различны:
- гематогенный;
- лимфатический;
- через повреждения слизистой ткани прямой кишки;
- через анальный канал.
Заболевание протекает в острой или хронической форме. Острый парапроктит возникает впервые и проявляется внезапным образованием гнойника в одной из жировых тканей рядом с прямой кишкой. Для хронического вида болезни характерно длительное течение с образованием свища. Можно рассмотреть симптоматику острой и хронической форм парапроктита.
Симптоматика острого и хронического парапроктита
Острый парапроктит характеризуется внезапным и ярким проявлением. Болезнь развивается быстро, за 2-3 дня. Гнойник может возникнуть подкожно или глубоко внутри.
Первыми симптомами острой формы указанного заболевания являются:
- резкая нарастающая боль в заднем проходе, усиливающаяся при движении, мочеиспускании или дефекации;
- покраснение кожи возле анального отверстия;
- повышение температуры тела;
- озноб;
- слабость;
- головная боль.
При несвоевременном обращении к врачу или безграмотно проведенном лечении из-за высокой интоксикации организма, возникшей вследствие обширно распространившейся инфекции, больной может погибнуть.
Хронический парапроктит обычно формируется из недостаточно хорошо пролеченной острой формы заболевания или при самопроизвольном вскрытии гнойника. Особенностью протекания указанной формы болезни считается образование анального свища из-за неполного рубцевания ткани. Другими симптомами, характеризующими хронический парапроктит, являются:
- притупленные болевые ощущения, усиливающиеся при натуживании;
- гнойные выделения из ануса;
- зуд в зоне промежности;
- деформация анальной зоны;
- умеренное повышение температуры тела;
- снижение аппетита;
- общее недомогание.
Отмечается волнообразность течения хронической формы заболевания: периоды обострения сменяются ремиссией. Важно отметить, что анальные свищевые ходы самостоятельно исчезнуть не могут и требуют безотлагательного лечения с целью недопущения развития опасных осложнений.
При несвоевременном обращении к специалисту гнойные воспалительные процессы могут широко распространиться в тазовой области больного. Грозным осложнением парапроктита надо считать гнойное расплавление стенок прямой кишки, уретры. Гнойное содержимое может попасть в брюшную полость, забрюшину, во влагалище у женщин. У больного происходит выделение гноя и крови из прямой кишки и влагалища. В этом случае существует реальная угроза жизни больного и требуется срочное оперативное вмешательство.
Диагностика и лечение парапроктита
Для определения точного диагноза и назначения правильного лечения проводится диагностика парапроктита. Выявить болезнь на любом этапе развития позволят следующие обследования:
- наружный осмотр;
- пальцевое прощупывание прямой кишки;
- гинекологический осмотр для женщин;
- урологический осмотр для мужчин;
- ультрасонография;
- ректороманоскопия.
Инструментальные методы исследования для диагностики парапроктита применяются в исключительных случаях из-за повышенной болезненности в области заднепроходного отверстия.
Единственным эффективным способом лечения парапроктита является операционное вмешательство, при котором хирургическим путем производится вскрытие гнойника, эвакуация гнойного содержимого, иссечение поврежденных тканей, полное удаление свища. Операция считается неотложной и выполняется сразу же после постановки диагноза. Острый и хронический парапроктит оперируют под общим наркозом в специализированном проктологическом отделении медицинского учреждения.
Существует несколько видов подобных операций. В зависимости от стадии болезни и состояния больного лечащий врач выбирает подходящий вид оперативного вмешательства. Среди них получили распространение:
- сфинктеротомия;
- лигирование;
- полное иссечение анального свища.
Эффективно излечивает острый парапроктит радикальное оперативное вмешательство по вскрытию абсцесса, его дренированию, удалению гнойного хода и пораженной крипты.
При хронической форме заболевания после проведения операции часто возникают повторные нагноения. Рецидив болезни связан с сохранением свищевого хода. В этом случае потребуется повторное хирургическое вмешательство по удалению свища.
Правильная послеоперационная реабилитация играет важную роль в выздоровлении больного.
Лечение парапроктита в послеоперационный период
Забыть навсегда про парапроктит, лечение после операции которого обязательно, поможет четкое выполнение всех предписаний специалистов. Послеоперационное лечение указанной болезни включает в себя:
- медикаментозную терапию;
- обработку шва;
- физиотерапевтические процедуры;
- диетическое питание.
В зависимости от состояния больного его пребывание в стационаре может исчисляться несколькими днями или неделями. Послеоперационная рана сразу после анестезии начинает сильно болеть. В этот период врач назначает обезболивающие препараты, при необходимости – системные антибиотики и слабительные средства. При новом нагноении раны возможно повторное хирургическое вмешательство. Повысить иммунитет помогут общеукрепляющие препараты, полноценное правильное питание и свежий воздух.
На рану после хирургических манипуляций накладывается стерильная повязка, которая на следующий день меняется на новую. Перевязывание раны производится ежедневно на протяжении 3-4 недель, до полного ее заживления. Для обработки раны применяются антисептики (Хлоргексидин, Бетадин), антибактериальные мази (Фузимет, Левомеколь). Во время указанных процедур присутствует врач, который оценивает состояние послеоперационного рубца и корректирует дальнейшее лечение.
Значительно ускорить послеоперационное восстановление помогут физиотерапевтические процедуры. Для усиления регенеративных процессов в тканях индивидуально для каждого больного применяется воздействие ультрафиолетового излучения, микроволн или ультравысоких частот.
После выписки из стационара прооперированный должен и дома придерживаться основных рекомендаций своего лечащего врача. После каждого опорожнения кишечника следует принимать сидячие ванночки с добавлением лекарственных заживляющих трав. После чего рану необходимо высушивать и накладывать на нее повязку с использованием антисептических средств и антибактериальных мазей.
Диета при парапроктите
Важным моментом в реабилитационный период является правильное питание и восстановление нормального стула. В следующие 2-3 дня после операции должна произойти нормализация стула. В противном случае делаются очистительные клизмы.
Первый прием пищи должен состояться через несколько часов после операции. Важно, чтобы пища была щадящей и легкоусвояемой, способной к легкому опорожнению. Для скорого заживления послеоперационной раны не должно быть сильного натуживания, твердого кала, запоров. Категорически запрещено употреблять в пищу жареные, сладкие, соленые, острые, газообразующие продукты и алкоголь.
Диетическое питание весь реабилитационный период должно состоять из вязких каш на воде, отварного мяса, рыбы, приготовленной на пару, печеного яблока, омлета. Свежие овощи и фрукты кушать не разрешается.
Список желательных для употребления продуктов должен утвердить врач. Бороться с запорами помогут сухофрукты (курага, чернослив), натуральные йогурты, кефир, морсы. Следует наладить правильный питьевой режим, выпивать не менее 1,5 л чистой негазированной воды в сутки.
Восстановительный период, в течение которого следует придерживаться строгой диеты, может длиться до 3-4 месяцев. После этого при условии успешного заживления раны и с согласия врача можно постепенно переходить на привычное питание.
Легче не допустить развития заболевания, чем впоследствии его лечить. Это высказывание в полной мере относится и к парапроктиту, неприятному проктологическому заболеванию, известному своими рецидивами и осложнениями.
Профилактика парапроктита и предупреждение рецидивов включает в себя:
- укрепление иммунитета;
- коррекцию сосудистых нарушений (атеросклероза, сахарного диабета);
- устранение очагов хронической инфекции;
- нормализацию работы желудочно-кишечного тракта, исключая запоры и поносы;
- своевременное лечение заболеваний прямой кишки (геморроя, анальных трещин);
- правильное питание;
- исключение вредных привычек, таких как употребление алкоголя и табакокурение.
Следует внимательно относиться к своему здоровью и при возникновении первых признаков какого-либо заболевания обращаться к специалисту.
Заключение по теме
Таким образом, парапроктит в проктологии считается непростым заболеванием, для борьбы с которым требуется много сил со стороны специалистов и со стороны больного. Нарушение врачебных рекомендаций в период восстановления после операции приводит к повторному оперативному вмешательству. Правильное питание, здоровый образ жизни и своевременное обращение к врачу – вот основные принципы профилактики парапроктита.
