Глаукома – это серьезное заболевание глаз. Развивается оно при повышенном глазном давлении и сопровождается синим или белым помутнением глаза. Операция при глаукоме – один из лучших вариантов с хорошими гарантиями. Причины развития болезни сложно распознать на первых стадиях, а финалом, при отсутствии лечения, является снижение остроты зрения или полная слепота.
Это глазное заболевание впервые встречается в записях Гиппократа. Сведения были размытыми, но сам термин был взят именно оттуда. Следующие столетия лекари старались разобраться в сути проблемы.
В наше время под глаукомой подразумевают целый ряд болезней. Все они связаны с высоким внутричерепным давлением. Каждый человек подвержен риску.
- у одного новорожденного ребенка из 10 тысяч развивается глаукома;
- чаще всего страдают пожилые люди (в возрасте от 60 лет около 2% сталкиваются с глаукомой);
- для всех риск повышается после 40 лет;
- только по точным статистическим данным 5 млн. человек в мире потеряли зрение из-за глаукомы (еще миллионы остались вне статистики, так как не обращались к врачу или просто не имели такой возможности).
Содержание
Причины развития болезни
Начало болезни кроется в причинах. Но, к сожалению, точная причина еще не открыта. Мы можем судить лишь по нескольким факторам, которые негативно сказываются на глазном нерве:
- повышенное внутриглазное давление;
- повышенное кровяное давление;
- проблемы с кровоснабжением (встречаются при разных диагнозах, например, при сахарном диабете);
- серьезные нарушения иммунной системы;
- особенности мозговой жидкости, которая окружает глазной нерв.
Причины глаукомы настолько сложные, что редко у пациента есть возможность предотвратить процесс развития.
На первых этапах симптомы глаукомы определить нельзя. Со зрением все в порядке. Нет ни боли, ни неприятных ощущений. Редко могут появляться перед глазами радужные круги. Но эти мелочи уже опасны. Пациент даже не представляет, как постепенно нарушается работа зрительного нерва.
Дальше глаукома развивается, открывая разные симптомы:
1. Плохое периферическое зрение. Суть дефекта в том, что человек идеально видит картинку перед собой, а по бокам все расплывается. Начинается ухудшение со стороны носа. Постепенно оно движется, размытость увеличивается. Итог – периферическая слепота.
2. Появление пятен в поле зрения. Они могут быть прозрачными или непрозрачными. Иногда их сразу не заметно. Для выявления пятен используют специальные тесты.
3. Плохая адаптация в темноте. Хоть всех людям сложно видеть все предметы в темноте после яркого света, но здоровые глаза быстро адаптируются. Глаукома не дает такой возможности.
4. Снижение остроты зрения. Опасный симптом, так как он говорит о запущенной форме болезни, когда нерв безвозвратно поврежден.
Единственным правильным решением будет постоянный контроль. Необходимо минимум один раз в два года посещать офтальмолога.
Диагностика глаукомы
Придя в больницу, сразу поставить диагноз сложно. На первом этапе диагностика глаукомы почти невозможна. Никакие анализы не найдут отклонения. Но это не дает пациенту права опустить руки.
Для начала нужно проверить внутриглазное давление, как самый важный признак наличия проблемы. При этом используется тонометр. Показатели у здорового человека 10-21 мм рт. ст.. Ориентироваться по ним на 100% нельзя. Есть разные типы болезни, где давление может быть в норме, а уже происходит выпадение полей зрения.
Следующий момент – это гониоскопия. Используется для определения типа глаукомы. Суть в осмотре и анализе угла передней камеры. Гониоскопия важна, так как обычный осмотр не даст нужных сведений. Только зеркальные линзы позволяют обозначить особенности и классификацию.
Диагностика глаукомы относится к серьезным методам работы, когда от врача зависит будущее состояние глаз пациента.
Лечение глаукомы без операции
Современные глаукоматологи говорят о том, что хорошего лечения нет. Ведь никакие лекарства не могут полностью восстановить человеческое зрение. В запущенных случаях нужно сразу прибегать к операции, но на первых стадиях будет польза и от медикаментов.
Лечение глаукомы имеет три направления:
- снижение внутриглазного давления;
- восстановление кровообращения;
- нормализация метаболизма и замедление процесса деформации.
Чтобы снизить давление, назначают антиглаукомные капли. Их нужно использовать строго по инструкции, разбираться в следующих нюансах:
- уже первое закапывание эффективно, каждая новая доза будет закреплять эффект;
- сначала пациент не замечает изменений, но они есть, поэтому нужно продолжать принимать лекарство;
- иногда препарат не подходит и только повышает давление; чтобы избежать осложнений, врачи назначают специальные тесты.
Лечение глаукомы сложное. Самостоятельно выписывать себе капли, отменять их или увеличивать дозу нельзя. Каждый шаг может сильно повлиять на зрение. Только врач, которые анализирует полученные сведения после анализов, имеет право делать предписания.
- первые 3 недели приема медикаментов необходимо каждый день показываться лечащему врачу и проверять эффект;
- дальше проверки будут проходить где-то 1 раз в 3 месяца;
- каждый два года капли меняют, иначе организм привыкнет и выработает устойчивость.
Лазерный и хирургический методы проведения операции
Главная задача лазерного лечения – ликвидация блоков внутри глаз, которые образуются на пути оттока внутриглазной жидкости. Процесс может заключаться в двух способах действий:
1. Локальный ожог. Ткани блока потом атрофируются.
2. Микровзрыв. Разрыв тканей блока.
Лечение глаукомы лазером выбирают многие, но нужно сначала все проанализировать. У этого метода есть и плюсы, и минусы.
- не требует общего наркоза, используются местные анестетики;
- отток жидкости восстанавливается до первоначального состояния;
- быстрая реабилитация;
- отсутствие осложнений, которые часто случаются при операциях;
- адекватная цена.
- чем запущенней случай, тем меньше положительного результата;
- в первые часы после лечения лазером может резко повыситься внутриглазное давление, что приведет к воспалению;
- возможны повреждения роговицы и хрусталика;
- возможно появление сращиваний.
Есть много видов лечения, когда используется лазер. Наиболее эффективными и популярными являются лазерная иридотомия и лазерная трабекулопластика.
Теперь перейдем к хирургическому вмешательству. Существует много мнений о пользе и вреде операции. Некоторые врачи вообще отвергают их. Но, как показывает многолетняя практика, без вмешательства болезнь прогрессирует, а зрение падает.
В каждом случае решение об операции делается на основе медицинской карты больного. Во внимание берутся следующие факторы:
1. Стабильное высокое давление, несмотря на длительное употребление медикаментов.
2. Поле зрения постоянно ухудшается.
3. Динамика лечения нестабильная.
Можно с уверенностью сказать, что операция – это лучшее лечение глаукомы. Она позволяет быстро избавить от проблемы. Хирург полностью осматривает работу глаза, убирает блоки, восстанавливает кровоток, уменьшает количество выделяемой жидкости.
Но здесь также есть неприятные нюансы, о которых стоит узнать заранее:
1. У 10-20% прооперированных людей блоки появляются снова. Это случается не сразу, а через какое-то время. Повторные операции будут почти безрезультатны.
2. Фильтрационная подушечка иногда страдает от рубцов. Она вызывает неприятные ощущения, является причиной косметических дефектов.
3. Поток жидкости меняет свое направление, отчего могут быть застои. Давление в таких случаях поднимается до огромных пределов.
4. Отток жидкости может быть нарушен. Он будет осушать глаз быстрее, чем наберется новая жидкость. Это приводит к низкому глазному давлению.
5. Помутнение хрустали и развитие катаракты.
Многих осложнений можно избежать, если обратиться к профессионалу с большим опытом. Такой хирург сможет даже во время операции быстро поменять стратегию.
Восстановление после операции
Послеоперационный период всегда делят на два этапа. Первый этап – это 10 дней сразу после хирургического вмешательства. Второй этап – следующие несколько месяцев или лет.
Разберем нюансы, которые относятся к первому этапу:
- нельзя промывать глаза водой с-под крана, теперь их или капать что-либо без назначения врача;
- нельзя спать на животе или на той стороне лица, где находится прооперированный глаз;
- избегайте очень соленой пищи и алкоголя;
- не прыгайте, не наклоняйтесь, не поднимайте тяжелые предметы;
- нельзя ходить в баню или сауну.
На втором этапе немного легче. Уже можно есть что угодно, кроме алкоголя. Серьезные нагрузки первое время противопоказаны, но такие виды спорта, как катание на велосипеде, плавание или прогулки подойдут.
Раз в году нужно приходить к врачу на полный осмотр глаза. Это важно, так как нужно заранее знать о возможных рецидивах.
Возможные последствия и осложнения
Глаукома после операции должна быть полностью ликвидирована, но наш организм сложно предугадать. Иногда возникают сложности. Самыми распространенными осложнениями являются следующие моменты:
- рецидив, который наступает через несколько лет; плохо поддается лечению;
- дефекты косметологического характера, которые видны невооруженным глазом;
- резкое понижение давления, требующее дополнительного ухода и лечения;
- формирование неправильных рубцов, нарушающих работу глаза;
- проблемы с поток жидкости, которые влияют на внутриглазное давление.
Только профессиональная помощь поможет избежать негативных последствий. Опытный хирург убирает глаукому навсегда и заботится о том, чтобы глаза были в своей первоначальной форме.
