Операция при астигматизме показана при нарушение зрения, которое обусловлено неправильной, несферической формой роговицы или самого хрусталика. Световые лучи рассеиваются и формируют искаженную «картинку» на сетчатке. том случае, если консервативные методики (очки, линзы) не принесли желаемых результатов.
Офтальмологи относят астигматизм к аметропиям – состояниям, которые характеризуются изменениями преломляющейся способности оптической среды с искажением заднего фокуса. В эту же категорию входят близорукость и дальнозоркость.
- Причины возникновения патологии
- Врожденная форма
- Приобретенная форма
- Классификация патологии
- Правильный астигматизм
- Неправильный астигматизм
- Физиологический астигматизм
- Роговичный и хрусталиковый астигматизм: как отдельные категории патологии
- Симптоматика
- Диагностические мероприятия
- Коррекция зрения: как избежать радикального вмешательства
- Хирургическое лечение
- Основные способы
- Лазерная коррекция
- Реабилитация пациентов
Причины возникновения патологии
Проблемы с конфигурацией оптической системы глаза – главная причина возникновения астигматизма. Дефекты с преломляющей формации могут быть, как врожденного характера, так и приобретенные на любом жизненном этапе.
Врожденная форма
Дефекты роговицы возникают на момент внутриутробного развития на 6 неделе беременности (происходит закладка органа). Если у родителей была диагностирована врожденная форма, у ребенка подобная проблема также может возникнуть еще до рождения. Диагностика астигматизма при наличии отягощенного семейного анамнеза на начальных этапах упрощается.
Приобретенная форма
Приобрести дефект зрения можно в любом возрасте. Самые распространенные причины астигматизма:
- Контактные травмы роговицы (повреждения острыми или режущими предметами;
- Травмы хрусталика;
- Кератиты различного генеза (инфицирование, воздействие химических или физических агентов);
- Кератоконус (патология, характеризующаяся патологическим истончением роговицы);
- Ошибка при медицинских процедурах (например, неправильное наложение швов);
- Патологии зубочелюстной системы (открытый прикус, прогнатия, адентия).
Классификация патологии
Основные виды астигматизма:
- Прямой;
- Обратный;
- С косыми осями.
В зависимости от того, какое поражение преломляющих структур наблюдается, патология может быть:
- Правильной;
- Неправильной.
Правильный астигматизм
Если меридианы имеют ровную форму, но один преломляет свет слишком сильно, а второй слишком слабо, речь идет о правильной форме астигматизма. Может быть врожденным дефектом. В таком случае роговица или хрусталик изначально отличаются неправильной формой (овал или эллипс).
В норме проекция изображения располагается прямо на сетчатке. Если фокусировка происходит перед ней, речь идет о миопии (человек близорукий), а если за ней – о гиперметропии (человек страдает дальнозоркостью).
Учитывая тот факт, что главные меридианы могут поражаться по-разному, правильный астигматизм подразделяют на следующие категории:
- Простая миопия (проблемы только с одним меридианом, обычно вертикальным);
- Простая гиперметропия (ослабление преломляющего качества одного меридиана);
- Сложный миопический астигматизм (оба меридиана обладают повышенными преломляющими качествами);
- Сложная гиперметропия (преломляющие способности ослабевают у каждого меридиана по-своему);
- Астигматизм смешанного типа.
Неправильный астигматизм
Диагноз неправильный астигматизм ставят в том случае, если различная кривизна главных меридианов усугубляется еще и разными преломляющими качествами на различных участках одного и того же меридиана. Такая деформация характерна приобретенному типу патологии, когда хрусталик или роговица были подверженными травмам.
Физиологический астигматизм
У многих людей, которые считаются здоровыми, может наблюдаться незначительная разница в преломляющей способности меридианов. Если она не превышает 0,5 диоптрий, зрение не страдает от такого минимального несоответствия и лечить подобное состояние не нужно.
Роговичный и хрусталиковый астигматизм: как отдельные категории патологии
Офтальмологи различают еще два специфических типа заболевания:
- Роговичный;
- Хрусталиковый.
Корнеальный или роговичный недуг обусловлен тем, что роговая оболочка обладает патологической асферичностью. В вертикальном меридиане кривизна всегда больше, преломление света происходит сильнее.
Хрусталиковая форма встречается редко. Особенность заболевания: хрусталик отличается несимметрическим строением, а также неправильно располагается по отношению к переднезадней оси органа.
Симптоматика
Патология зрительной системы проявляется нарушением зрения на начальных этапах. Дальнейшее прогрессирование заболевания повлечет за собой возникновение симптомов со стороны ЦНС, а также ряда других систем и органов.
Самые распространенные проявления:
- Снижение остроты зрения. При правильной форме дефект может нивелироваться за счет аккомодации. Миопический астигматизм и гиперметропия также сопровождаются компенсаторными механизмами хрусталика. Патологические процессы, которые начались в глазу, самостоятельно никуда не исчезнут. Со временем болезнь будет прогрессировать, а компенсаторные механизмы уже не смогут решать зрительные проблемы;
- Искажение предметов. Это главный симптом. При прямой форме патологии пациент будет лучше видеть вертикальные предметы. При обратном астигматизме чётче просматриваются горизонтальные объекты;
- Пациенты все время щурятся. Это позволяет уменьшать кривизну, а значит, снижать преломляющие качества вертикального меридиана. Из-за этого удается лучше рассмотреть «картинку»;
- Астенопия аккомодативного характера. Из-за того, что приспособительные механизмы аккомодации задействованы по максимуму, глаза быстро устают. Пациенты жалуются на чувство тяжести в районе глазных яблок, иногда ноющую, колющую или даже режущую боль.
Со временем пациенты начинают испытывать частые головные боли. Зрение ухудшается все сильнее, а болевой синдром усиливается.
Диагностические мероприятия
Все формы офтальмологической патологии диагностирует профильный врач. Для того, чтобы точно установить форму, вид и стадию заболевания, используют следующие диагностические методы:
- Измерение остроты зрения;
- Определение степени рефракции;
- Рефрактометрия;
- Идентификация кривизны роговицы;
- Кератотопография;
- Биомикроскопия;
- Измерение внутриглазного давления.
Коррекция зрения: как избежать радикального вмешательства
Вид и степень астигматизма определяет эффективность консервативных методик лечения. Коррекция зрения производится при помощи контактных линз или очков. Миопический астигматизм и незначительные отклонения от нормы излечиваются посредством консервативных методик.
Лечение запущенных недугов и неправильного астигматизма требует немедленного хирургического вмешательства. Консервативные схемы терапевтического воздействия практически никогда не приносят положительных результатов.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство позволит излечить трудные формы болезни, а также освободить человека от необходимости носить очки или контактные линзы. Основные показания к радикальному вмешательству:
- Неправильный астигматизм;
- Непереносимость контактных линз.
Основные способы
При миопическом астигматизме практикуют кератотомию. На поверхности роговицы формируют небольшие надреза, которые должны немного ослабить преломляющие качества одного меридиана.
При гиперметропии используют термакератокоагуляцию. При помощи тонкой нагретой иглы прижигают определенные участки периферических отделов роговицы. Увеличивается рефракция и сила кривизны. Это позволит увеличить и преломляющие качества роговицы.
Имплантация факичной линзы – еще одна популярная методика. Специальную линзу имплантуют непосредственно под роговицу. По сути, это банальное использование линз. Но пациента избавляют от необходимости постоянно надевать линзы, так как вспомогательный элемент помещают в нужный участок глаза на постоянной основе хирургическим путем.
Лазерная коррекция
Лазерная коррекция астигматизма – один из самых высокоэффективных и безопасных способов устранить офтальмологические дефекты. При помощи лазера врач удаляет фрагм5нты роговицы, чтобы уменьшить силу рефракции. При необходимости края роговицы прижигают, усиливая преломляющие качества.
Операция проходит под местным обезболиванием. Пациент не испытывает никаких болевых ощущений. В раннем послеоперационном периоде могут тревожить чувство жжения или незначительный болевой синдром.
Связано это с тем, что поверхность роговицы была подвержена активному хирургическому воздействию. Основные осложнения (инфекционный ли воспалительный характер) случаются крайне редко.
Реабилитация пациентов
Реабилитационный период относительно короткий. Уже через месяц пациент избавится от всех негативных проявлений. Чем интенсивнее вмешательство в глазное яблоко, тем больше мероприятий восстановительного характера потребуется.
С целью не допустить инфицирования глаза и возникновения воспалительных процессов первую неделю после оперативного вмешательства пациенту закапывают противовоспалительные препараты. Если возникает необходимость, консервативное лечение дополняют антибиотиками.
Первые недели после операции рекомендуется щадящий зрительный режим. Не стоит злоупотреблять просмотром телевизора, долгим чтением книг. Также не желательно долго смотреть на монитор компьютера. Максимальный период зрительной нагрузки – 15 минут. Каждый день время активной работы увеличивают.
