Очки или контактные линзы не всегда способны восстановить ослабевающее зрение. Иногда человеку просто необходима операция по замене хрусталика глаза. Чаще ее проводят возрастным пациентам, которые имеют серьезные патологии, влияющие на остроту зрения. Любое оперативное вмешательство на глазах требует профессионального подхода и тщательной подготовки. И замена хрусталика – не исключение.
Функции глазного хрусталика
Безусловно, это очень страшно звучит – замена хрусталика. Предполагается, что одна часть человеческого тела будет заменена на искусственную. Но на деле все не так страшно. Хрусталик – это прозрачная линза, которая расположена почти сразу за зрачком. Состоит он их эпителиальных клеток и волокон, представляющих собой микроскопические шестиугольные призмы. Именно эти призмы и выполняют одну из важнейших функций хрусталика – преломление света и передача его дальше, к сетчатке. Т. е. человек видит все цвета такими, какие они есть.
Кстати! У дальтоников проблемы вовсе не с хрусталиком, а именно с сетчаткой. При дальтонизме в ее составных частях отсутствуют пигменты, отвечающие за нормальное цветовосприятие. Поэтому замена хрусталика не поможет дальтонику обрести способность различать цвета.
Помимо светопреломления, хрусталик выполняет еще несколько функций. Его прозрачность обеспечивает пропускание света к сетчатке. Также, совместно с цилиарным телом (еще одна часть глаза, расположенная под склерой) хрусталик позволяет плавно изменять оптическую силу.
Этот процесс называется аккомодацией: он дает человеку возможность определять, на каком расстоянии от него находятся предметы (далеко или близко). И еще одна важная функция хрусталика – защитная. Это своеобразная преграда для проникновения микробов в полость глазного яблока.
Получается, что при повреждении хрусталика человек теряет сразу несколько способностей: он не только плохо видит, но и слабо различает предметы, находящиеся на разном расстоянии. Также велика функция инфицирования глазного яблока и развитие патологий сетчатки.
Катаракта как предпосылка к операции
Замена хрусталика при катаракте требуется из-за сильного снижения зрения на фоне этой болезни. При катаракте хрусталик мутнеет. Это заметно даже невооруженным глазом: вместо черного зрачка у заболевшего наблюдается серо-белое пятно. Сам же пациент видит очень плохо. Многие сравнивают это с вынужденным смотрением через грязное или запотевшее стекло, которое невозможно протереть.
Кстати! Отказ от операции по замене хрусталика при катаракте может привести к полной слепоте. По данным ВОЗ во всем мире почти 18 млн. людей ослепли на один или оба глаза именно из-за этого заболевания и отсутствия мер по его лечению.
Мутнеет хрусталик из-за избыточного процесса денатурации белка, который развивается вследствие некоторых заболеваний (сахарный диабет, авитаминоз, нарушение обмена веществ). Чаще катаракта является естественной патологией, развивающейся к старости. Но иногда заболевание встречается и у молодых людей.
Цель операции при катаракте – удаление поврежденного хрусталика и замена его на искусственный. Подобные вмешательства давно распространены. Они проводятся быстро и почти без осложнений. Послеоперационный период не требует пребывания в стационаре: пациент сразу отправляется домой, получив от врача важные рекомендации. Результат: восстановление зрения, степень остроты которого определяется наличием/отсутствием других патологий.
Как происходит операция по замене хрусталика
Иначе это называется ленсэктомия или рефракционная замена хрусталика. Это не такая операция, которая требует общего наркоза и постельного режима или подразумевает сильную кровопотерю. В этом плане все значительно проще, но с точки зрения технологии – это совокупность сложных манипуляций, требующих профессионального подхода.
Первая операция по замене родного хрусталика искусственной линзой была сделана в ноябре 1949 года английским хирургом Гарольдом Ридли. А вообще, еще в 1745 году было проведено похожее вмешательство: французскому врачу Жаку Дэвиэлю пришлось проколоть пациенту роговицу, чтобы выпустить непонятно откуда возникшую кровь из камеры глаза. Вместе с кровью выделился почти разрушенный хрусталик. После этого пациент стал лучше видеть, хоть у него и развилась дальнозоркость.
Выбор метода проведения операции
На сегодняшний день существует 4 вида современных методик, предусматривающих замену хрусталика глаза.
- Лазерная микрохирургия. Популярная методика, которая позволяет быстро и почти без последствий произвести замену хрусталика. Отличается дороговизной, да и оборудование есть не в каждой клинике и не в каждом городе.
- Ультразвуковая факоэмульсификация. Альтернатива экстракапсулярной методике. Ультразвуковой зонд дробит пораженный хрусталик, и через микроразрез он отсасывается наружу. Затем, через это же отверстие вставляется уникальная линза, свернутая в трубочку. Установив ее на место, врач расправляет новый хрусталик специальными инструментами. Заживление происходит быстро. Осложнения минимальны.
- Экстракапсулярная экстракция. Оболочка глаза разрезается, и хрусталик удаляется целиком, но капсула сохраняется. Из-за необходимости накладывания швов велика вероятность развития астигматизма (снижения зрения вблизи). Послеоперационный период занимает почти 4 месяца, в течение которых нужно регулярно посещать врача и соблюдать строгие медицинские предписания.
- Интракапсулярная экстракция. Тоже довольно травматичный метод, потому что требует удаление еще и капсулы. Разрез также достаточно обширный, заживление длительное.
Методики расположены в порядке приоритета. Т. е. при наличии лазерного оборудования проводят именно такую современную операцию. В противном случае, выбирается ультразвуковая факоэмульсификация. Если у пациента есть какие-то индивидуальные особенности, иногда приходится останавливаться на одной из экстракций.
Возможные осложнения
Осложнения после замены хрусталика могут быть вызваны ошибкой врача либо нестандартной реакцией организма на вмешательство.
- Отек роговицы. Связан с травмами эндотелия, которые случаются вследствие контактов с хирургическими инструментами.
- Отек сетчатки. Связан с разрывом капсулы и выпадением стекловидного тела. Это одно из поздних осложнений, проявляющихся спустя несколько месяцев после операции по замене хрусталика.
- Смещение интраокулярной линзы из-за неправильной имплантации линзы. Требуется повторное вмешательство.
- Выпадение радужки. Определить это можно по неравномерному рубцеванию раны и выраженному астигматизму после операции.
- Скопление крови между сосудистой оболочкой и склерой. Вызывается случайным повреждением сосудов или из-за разрыва их тонких стенок вследствие повышения внутриглазного давления.
Все осложнения должны быть устранены как можно скорее. В противном случае, они могут привести к еще более сложным патологиям, чем поврежденный хрусталик.
Восстановительный период
Чтобы не допустить негативных последствий, нужно соблюдать врачебные предписания. В большинстве случае реабилитация пациента проходит дома, поэтому вся ответственность ложится на него самого. Рекомендации несложные и выполнимые. Во-первых, врач обязательно пропишет антисептические капли, пользоваться которыми надо будет регулярно.
Во-вторых, придется избегать нагрузок на глаза: первые несколько дней не читать и не смотреть телевизор; от работы за компьютером тоже нужно будет временно отказаться. В-третьих, никакого бассейна и сауны, чтобы не допустить проникновения в еще не заживший глаз микробов. Специальная диета тоже имеет место быть. Под запрет попадают жирные продукты, провоцирующие увеличение холестерина и засорение сосудов, а также алкоголь.
Поговорка «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих» оптимально подходит под ситуацию, когда зрение человека снижается вследствие патологий хрусталика. Потому что пациент должен сам обратиться к офтальмологу с жалобой, дать согласие на операцию, выбрать клинику и выполнить все рекомендации, касающиеся реабилитационного периода. Если все будет сделано грамотно и ответственно, то результатом станет возвращение нормального зрения.
