Операция по удалению вен на ногах (флебэктомия) – показана при формированиии узлов на венах в следствии истончения стенок сосудов. Статистика гласит, что варикозным расширением вен страдает каждая вторая женщина и каждый третий мужчина. Главная причина варикозного расширения вен – малоподвижность, потому как очень много специальностей сегодня связано с работой за компьютером и длительным сидением на одном месте.
- Показания к оперированию вен на ногах
- Как подготовиться к операции по удалению вен
- Лазерные технологии в борьбе с варикозом
- Как проводится операция
- Показания и противопоказания
- Преимущества и недостатки метода
- Удаление пораженных вен классическим способом
- Флебэктомия по Бэбкоку
- Комбинированная флебэктомия
- Особенности послеоперационной реабилитации
Показания к оперированию вен на ногах
Пока заболевание только развивается, проявляясь периодическими болями, отеками и сеткой вен на ногах, его лечат консервативно. Это ношение компрессионного трикотажа, использование мазей и гелей, прием медикаментов (венотоники, антикоагулянты, фибринолитики), а также лечебная гимнастика. Но когда вены вздуваются очень сильно и легко пальпируются, а боли становятся невыносимыми, приходится делать операцию. Медицинские показания к удалению вен на ногах следующие:
-
тромбофлебит или риск его возникновения;
Решение о необходимости операции принимает врач. Он же определяет, какая методика лучше всего подойдет в конкретном случае. От пациента требуется лишь своевременное посещение врача при обнаружении у себя вышеперечисленных проблем.
Кстати! Варикоз вен часто поражает только одну нижнюю конечность. Это может быть связано, например, с привычкой сидения нога на ногу.
Как подготовиться к операции по удалению вен
Подготовительные мероприятия включают в себя сдачу всех анализов. Это кровь, флюорограмма, электрокардиограмма, коагулограмма (исследование крови на свертываемости), а также анализы на ВИЧ, гепатит и другие инфекции. Пациент обязательно проходит ряд врачей, которые удостоверяются в отсутствии противопоказаний к операции.
Что касается личной подготовки, то здесь тоже есть несколько советов. Например, можно заранее побрить ноги, чтобы избавить от этой процедуры медицинский персонал. Лак с ногтей рук и ног тоже лучше смыть.
Разумеется, за три дня (а лучше за неделю) до операции не употреблять алкоголь и желательно не курить. Питание тоже не должно быть тяжелым и вредным. Постарайтесь избегать мучного, жареного и жирного. Бесшлаковая диета поможет избежать проблем во время операции и негативных последствий после нее.
Лазерные технологии в борьбе с варикозом
С помощью лазера сегодня проводится больше половины всех операций. Удаление вен на ногах при варикозе – не исключение. Принцип лазерной коагуляции заключается в воздействии теплового луча на сосуд изнутри и в его запаивании. Стенки склеиваются, и вена «выходит из строя». Т. е., она больше не является частью системы кровообращения.
Как проводится операция
Начинается все с подготовки. Пациента просят походить несколько минут, чтобы ноги отекли, и вены проявились. Затем врач делает разметку на коже, выделяя сосуд, чтобы потом было понятно, куда направлять манипулятор аппарата УЗИ.
Удаление вен на ногах лазером проводится под местной анестезией, поэтому пациент пребывает в сознании. Операция проводится под контролем УЗИ, которым обычно управляет медсестра. Врач же, видя на мониторе вену, делает небольшой прокол в нижней части голени и вводит внутрь сосуда лазерный световод с пока выключенным лазером.
Он доводится до самого паха. Затем лазер включается, и врач начинает постепенно его извлекать. В месте воздействия лазерного луча происходит нагревание (буквально, вскипание) стенок сосуда, которые склеиваются. Лазер извлекается полностью, место прокола заклеивается пластырем. Нога обматывается компрессионными бинтами, и пациент сразу может вставать и отправляться в палату или домой.
Показания и противопоказания
Показание одно: наличие пораженных вен диаметром менее 10 мм. Это важно, потому что мощности лазера не хватит для запаивания более широкого сосуда. А вот противопоказаний у лазерной коагуляции гораздо больше. Это воспалительные и инфекционные заболевания, повышенное количество тромбоцитов в крови, беременность, лактация, ожирение, невозможность пациента ходить.
Преимущества и недостатки метода
Плюсы очевидны. Во-первых, это отсутствие разрезов и шрамов. И это преимущество не только в плане эстетики: ведь лишние хирургические вмешательства людям ни к чему. Второй явный плюс – возможность проведения операции без погружения в общий наркоз. Локальной анестезии вполне достаточно, чтобы пациент не чувствовал боли.
Кстати! Некоторые люди, прошедшие через удаление вен лазером, отмечают ощущение тепла во время включения лазера. Но это не боль, а просто непривычный дискомфорт, который вполне легко переносится.
Третий плюс лазерной коагуляции вен на ногах – стерильность. Лазер одновременно обладает несколькими свойствами: запаивает, останавливает кровь, дезинфицирует. Поэтому никаких гематом и, тем более, нагноения, не будет. И, наконец, в-четвертых, реабилитация происходит достаточно быстро. В это же день можно ходить, а буквально через неделю пациенты возвращаются к привычному ритму жизни.
Из недостатков лазерного метода удаления вен выделяют его стоимость. Цена операции составит 30-60 тысяч рублей.
Удаление пораженных вен классическим способом
Под классической операцией по удалению вен на ногах (она называется флебэктомия от phlebos – «вена», и ectomia – «вырезание, иссечение») понимают не просто исключение сосуда из общего кровотока, а извлечение его из ноги. Т. е., вену вытягивают, предварительно разрезая ее в двух местах.
Главным показанием к такой операции является вторая или третья стадия варикозного расширения вен. Противопоказания те же, что и при лазерной коагуляции плюс непереносимость общего наркоза по тем или иным причинам.
Флебэктомия по Бэбкоку
В 1908 году американский хирург-флеболог В. Бэбкок совершил революцию в удалении вен нижних конечностей. Он предложил выдергивать их с помощью металлического крючка, которым сосуд подцеплялся и довольно легко вынимался. Сегодня этот метод усовершенствован, но его суть осталась прежней.
Преимущество у такого метода, пожалуй, одно. Он не требует наличия дорогостоящего оборудования, поэтому может проводиться в любой клинике. Недостатков гораздо больше. Первый – это длительная реабилитация. В клинике придется провести не менее недели, чтобы врачи могли восстановить кровоток и избавить пациента от последствий. И это уже второй минус: осложнения случаются часто. Это могут быть гематомы, сильное кровотечение из образованного при отрезании вены туннеля, некрозы кожи и пр. Третий недостаток: сильный болевой синдром.
Кстати! Флебэктомия по Бэбкоку может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Преимущественно, используется первый способ. Но при наличии противопоказаний иногда обходятся локальным наркозом.
Комбинированная флебэктомия
Эта методика включает сразу несколько манипуляций, типичных для проведения операции по удалению вен нижних конечностей.
Сначала выполняется кроссэктомия. Это небольшой разрез в области паха. Именно там поверхностная вена соединяется с глубокой. Сосуд отсекается и перевязывается, чтобы остановить кровотечение. Иногда кроссэктомия является самостоятельной операцией, когда требуется предотвратить развитие тромбоза во внутренних венах.
Еще один разрез делается в нижней части голени близ щиколотки. В этом месте в вену вводят металлический или пластиковый зонд, доводя его до области паха. Там зонд соединяют с концом сосуда, и начинается следующий этап, который называется стриппингом (вытягивание вены). Другое название – венэкстракция. Затем накладываются швы; нога бинтуется компрессионным трикотажем. Пациенту придется несколько дней провести в больнице для наблюдения за состоянием.
Особенности послеоперационной реабилитации
После удаления вены качество жизни не ухудшается, как думают многие. Наоборот, отеки и боли пропадают, потому что кровь больше не задерживается, а нормально ходит по здоровым венам. Как только заживут швы от разрезов, можно активно ходить и бегать, носить каблуки. Если была проведена лазерная коагуляция, то активность восстанавливается буквально через неделю. Но не нужно забывать о правилах профилактики повторного варикоза:
- ежечасные физкультминутки при сидячей работе;
- регулярные пешие прогулки (хотя бы по 30-40 минут);
- избегать длительного стояния, и тем более не переносить вес тела на одну ногу (стараться переминаться или потихоньку ходить, например, стоя на остановке);
- не носить очень высокие каблуки повседневно;
- выбирать здоровое питание;
- при возможности отказаться от алкоголя;
- периодически пользоваться мазями, которые способствуют улучшению кровотока.
При первых подозрениях на варикозное расширение вен следует обращаться к сосудистому хирургу. Своевременный подбор методов консервативного лечения позволит предотвратить развитие болезни и переход ее на более тяжелые стадии, когда единственный способ решение проблемы – это операция.
