Операция по удалению селезенки называется еще спленэктомией и проводится по ряду медицинских показаний. Что представляет собой этот орган и какие важные для организма функции и свойства выполняет? Какие последствия и осложнения могут быть после операции? Разберем подробнее.
Раньше селезенку считали второстепенным органом и не относились к ней серьезно, пока не изучили ее строение и функции, которые она выполняет. Попадая в селезенку, кровь забирает свежие лейкоциты, которые отвечают за иммунитет. В селезенке имеется множество кровеносных сосудов, и в ней утилизируются старые кровяные клетки, различные вирусы, инородные микрочастицы, которые попадают в кровеносную систему организма.
Также орган регулирует процессы коагуляции кровяных клеток. Расположена селезенка между 9 и 11 парой ребер в левом подреберье и своим видом напоминает кофейное зернышко. Жизнь без этого органа возможна, после его удаления человек не становится инвалидом, а может вести нормальный подвижный образ жизни.
Содержание
Показания к удалению селезенки
Человеческий организм так устроен, что в нем нет лишних внутренних органов, поэтому селезенку могут удалить только при наличии медицинских показаний. Спленэктомия показана в следующих случаях:
- при получении травмы селезенки, при которой орган в дальнейшем не сможет выполнять свои функции;
- при разрыве селезенки, произошедшем по любой причине (вследствие инфекции, интоксикации, травмы, опухоли и др.);
- при различных повреждениях кровеносных сосудов, находящихся в селезенке;
- при внутреннем кровотечении;
- при наличии ВИЧ-инфекции;
- при миелофиброзе – замене тканей костного мозга фиброзными тяжами;
- при наличии лейкемии, доброкачественной или злокачественной опухоли в селезенке;
- при патологическом увеличении размеров селезенки.
Как проходит операция?
Раньше удаление селезенки проходило с применением общего наркоза, и такая операция являлась только широкополосной, с достаточно длительным восстановительным периодом.
В последнее время применяются современные методики, которые способны сохранить орган и наложить швы. Бывает, что даже маленькие тканевые участки удаленной селезенки подшиваются к стенкам брюшной полости, после чего они прирастают и увеличиваются в размерах. Когда пришитая ткань селезенки достигает размера в 1 см, то она становится способна выполнять все функции удаленной селезенки.
Сейчас широкополосная спленэктомия проводится только в следующих исключительных случаях:
- при патологическом увеличении размеров органа;
- при ожирении пациента, имеющего большой жировой запас в области проведения операции.
В остальных случаях спленэктомия проводится только с помощью лапароскопа. Операция обычно длится не более 1 часа, проводится с применением общего наркоза. Сразу после удаления селезенку направляют на исследование в гистологическую лабораторию. При успешном исходе, без появления осложнений, пациента выписывают уже на 4-5 день после операции. Организм полностью восстанавливается в течение 1,5-2 месяцев.
Ближайшие послеоперационные осложнения
Все возможные послеоперационные последствия можно условно разделить на ближайшие, т. е. те, которые могут случиться сразу после проведения операции или в период восстановления организма, и отдаленные, возникающие после полного восстановления организма в течение последующей жизни пациента. В любом случае все зависит от поведения больного.
К ближайшим последствиям относятся:
- инфицирование раны;
- кровотечения;
- образование тромбов, кровяных сгустков;
- ранение других внутренних органов и тканей;
- изменения состава крови;
- образование грыжи на месте введения медицинских инструментов в брюшину;
- нарушения функций желудочно-кишечного тракта и печени;
- сепсис.
Все вышеназванные осложнения считаются врачами ближайшими и могут быть наиболее опасными после проведения операции в течение 2 лет.
Пациента должно особенно насторожить появление в это время таких признаков, как:
- сильные болевые ощущения в области проведения операции;
- инфекционные признаки (боль, выделения из раны, жжение, высокая температура, озноб);
- возникновение кровотечения или каких-либо иных выделений из места, куда вводились медицинские инструменты;
- тошнота, рвота;
- одышка, кашель.
При появлении любого из вышеназванных признаков необходимо срочно обратиться к врачу.
Существенно снизить риск возможных ближайших последствий можно, нужно только соблюдать все рекомендации врача. Несмотря на то что лапароскопия является щадящей операцией, все же это хирургическое вмешательство.
Поэтому не рекомендуется некоторое время после операции принимать горячую ванну, чтобы снизить риск возникновения кровотечения. Нельзя переохлаждаться, садиться за руль до полного восстановления организма, поднимать тяжести.
Также следует избегать места массового скопления людей, поскольку из-за снижения иммунитета можно подхватить вирус, который может вызвать серьезное заболевание. Нельзя в этот период принимать обезболивающие средства с аспирином, а можно пить только те лекарства, которые назначил врач. И при каждом приеме у любого врача необходимо сообщать о том, что удалена селезенка.
Отдаленные послеоперационные осложнения
Отдаленные послеоперационные осложнения могут возникнуть в течение дальнейшей жизни пациента после восстановительного периода. При удалении любого органа в организме иммунитет становится ослабленным, а при спленэктомии удаляется именно орган, активно участвующий в формировании иммунитета.
К отдаленным послеоперационным осложнениям относятся:
- снижение иммунитета и вследствие этого повышенный риск инфицирования;
- возникновение тромбов в сосудах печени;
- панкреатит;
- ателектаз органов легких (безвоздушность альвеол или спадание).
Снизить риск возможных отдаленных последствий можно, соблюдая следующие рекомендации:
- проходить ежегодно вакцинацию от гриппа;
- избегать мест массового скопления населения в эпидемиологический период;
- если планируется поездка в экзотическую страну, то необходимо сделать все прививки;
- не рекомендуется ездить в страны, где существует риск заразиться малярией;
- регулярно проходить УЗИ органов желудочно-кишечного тракта и медицинские осмотры;
- периодически сдавать ряд необходимых анализов (мочи, крови и др.);
- соблюдать личную гигиену, почаще мыть руки;
- правильно питаться, поддерживать здоровый образ жизни;
- не применять лекарства без назначения лечащего врача;
- при возникновении простудных заболеваний вовремя обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
Соблюдая все вышеназванные рекомендации, можно значительно снизить риск появления отдаленных послеоперационных последствий.
Питание после операции
После спленэктомии функции селезенки начинает выполнять лимфатическая система и печень, поэтому очень важно соблюдать рекомендации по правильному питанию. Диета после удаления селезенки должна быть щадящей и сбалансированной.
В период восстановления организма диета направлена прежде всего на то, чтобы снизить нагрузку на систему желудочно-кишечного тракта и печень. После реабилитации следует придерживаться правил здорового питания. Не рекомендуется употреблять:
- жирную пищу;
- маринад, солености, острые приправы;
- слишком жирное мясо, наваристые мясные бульоны;
- пищу, приготовленную с большим количеством жира;
- крепкий чай, кофе и алкогольные напитки;
- наркотические вещества.
В рацион следует ввести:
- много овощей (в сыром и приготовленном виде);
- фрукты;
- питьевую воду (на 1 кг веса – 30 г);
- каши и блюда из круп;
- молоко и кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
- нежирные виды рыбы и мяса, приготовленные в духовке или на пару.
Кроме того, необходимо принимать лекарственные средства, назначенные врачом, которые способствуют улучшению функции печени и приводят к оттоку желчи.
Прогноз жизни
После операции по удалению селезенки последствия бывают разными, их развитие зависит от следующих факторов:
- причины показаний к назначению операции (опухоль, увеличение органа и др.);
- проведения операции (как прошло вмешательство, методика проведения, процент кровопотери, были ли травмы других органов во время операции и др.);
- общего состояния больного после операции (состояния в реанимационной палате, быстро ли пришел в себя после общего наркоза и др.);
- послеоперационного периода (как быстро зажила рана, имелись ли инфекции или воспаления в месте, куда вводились медицинские инструменты и др.).
Прогноз жизни больного после удаления селезенки вполне благоприятный, поскольку удаление этого органа не становится для организма проблемой. Качество и длительность жизни зависят прежде всего от поведения самого пациента не только в восстановительный период, но и в дальнейшей жизни.
