Операция по удалению полипов в матке показана практически всем женщинам, потому что даже если в данный момент образования никак не проявляют себя, рано или поздно они могут спровоцировать серьезные осложнения. Полипы – патологические разрастания слизистой оболочки. В матке они образуются прямо на эндометрии, покрывающем внутренние стенки этого важнейшего женского органа. Выглядит полип как круглый, овальный или грибовидный нарост красноватого оттенка (от розового до бордового).
Причины образования полипов в матке
Разрастание эндометрия может быть вызвано различными причинами.
- Эндометриоз – распространенное заболевание, встречающееся у 15% женщин от 25 до 44 лет.
- Венерические инфекции.
- Эрозия шейки матки. Тоже встречается довольно часто.
- Травмы внутренних половых органов.
- Нарушение обмена веществ.
- Слабый иммунитет женщины.
- Осложнения после тяжелых родов или абортов.
- Внутриматочная спираль.
- Хронические заболевания внутренних половых органов.
Какими бы ни были причины образования полипов в матке, это всегда патологические нарушения, которые нельзя оставлять без внимания. И, помимо удаления новообразований, женщине обычно требуется еще и специальное лечение, направленное на устранение этих самых причин и на восстановление нормального гормонального фона.
Кстати! Полипы, образованные после родов или аборта, называются плацентарными. Потому что они представляют собой кусочки плаценты или плодной оболочки, на которых скапливается кровь, а затем образовывается соединительная ткань. Такие полипы также подлежат удалению.
Симптомы наличия полипов в матке
Врачи – не экстрасенсы и не обладают рентгеновским зрением. Они не могут обнаружить полипы без диагностики. А для ее проведения нужны хотя бы жалобы пациентки. Это может быть нерегулярный цикл, слишком обильные кровотечения во время менструации, кровяные выделения вне месячных, боли внизу живота (если полип очень крупный), невозможность зачатия.
Все эти симптомы неспецифичны и могут быть отнесены практически к любому женскому заболеванию, поэтому полипы на ранних стадиях диагностируются редко. Причем чаще всего они обнаруживаются случайно по время вагинального УЗИ-исследования, назначенного по причине подозрения совсем другой патологии.
Специальный метод исследования полости матки на полипы называется гистероскопией. Это технологически сложная процедура, требующая особой подготовки, поэтому ее проводят почти при 100%-ной уверенности, что полипы есть, чтобы оценить их размеры, количество и состояние. Также существует понятие «операционная гистероскопия», когда помимо осмотра одновременно проводится еще и удаление новообразований.
Чем опасны маточные полипы
Полип является доброкачественным образованием, но медицина все равно относит их к предраковым. Поэтому самым опасным осложнением считается онкология. Если гистология покажет хотя бы одну раковую клетку, лечение уже ведется по всем принципам терапии онкологических образований вплоть до удаления матки.
Еще один риск, с которым связаны маточные полипы, это бесплодие. Из-за сильного разрастания внутренних стенок матки, яйцеклетка не может к ним прикрепиться, поэтому каждая овуляция бессмысленна. Но даже если беременность наступит, полип будет препятствовать развитию эмбриона, поглощая все питательные вещества. Результат: замершая беременность или мертворождение.
Есть и хорошая новость: бесплодие, вызванное полипом, можно вылечить. Но делать это нужно вовремя. Удаление излишней слизистой и курс гормональной терапии помогают женщине восстановить способность к зачатию и успешному вынашиванию ребенка.
Можно ли без операции
После рекомендации врача к оперативному лечению 90% пациентов задают вопрос: а можно как-то обойтись без операции? Но это именно тот случай, когда хирургическое удаление полипа в матке является единственным способом избежать осложнений и вернуть женщине нормальную жизнь. Ведь нерегулярный цикл – это прямой путь к бесплодию.
И риск онкологического заболевания тоже не должен вызывать сомнений по поводу того, делать операцию или нет. Время на «подумать» лучше тоже не брать, потому что полипы могут разрастаться очень быстро. И чем раньше будет проведено их удаление, тем выше вероятность восстановить женское здоровье без особых проблем.
В редких случаях от полипов в матке удается избавиться консервативным путем. Медикаментозная гормональная и противовоспалительная терапия может использоваться в случае, если образования имеют железистый или кистозный характер.
Как проводится операция по удалению полипов
Операционная гистероскопия или резектоскопия – комплекс хирургических вмешательств, направленный на устранение маточных полипов. Операция проводится на гинекологическом кресле и занимает примерно около часа.
Подготовка
Пациентка должна тщательно подготовиться к операции по удалению полипов в матке и соблюсти все требования врача. Непосредственно перед процедурой нельзя есть (между последним приемом пищи и операцией должно пройти не менее 5 часов), и нужно обязательно опорожнить кишечник и мочевой пузырь. При необходимости пациентке делают клизму.
За несколько дней до резектоскопии женщина должна сдать все назначенные анализы. Это обследование на ВИЧ, гепатит, сифилис, несколько влагалищных мазков, общий анализ крови и т. д. Если все результаты в норме, врач назначает день операции. Обычно это первые 4-8 дней цикла, когда матка наиболее раскрыта и податлива к внешнему вмешательству.
Противопоказания
Иногда во время подготовительных действий у пациентки выявляются противопоказания к удалению полипов в матке. Это могут быть:
- инфекционные процессы (кольпит, эндометрит);
- патологическое маточное кровотечение;
- сужение шейки матки;
- желанная беременность (в этом случае пациентка становится на специальный учет, который подразумевает более строгий контроль за протеканием беременности);
- тяжелые сердечнососудистые заболевания;
- эндокринные нарушения;
- высокий бактериальный порог во влагалище (есть опасность инфицирования стенок матки).
Каждый из случаев рассматривается индивидуально, а целесообразность проведения операции по удалению полипов определяется врачом. Иногда резектоскопию приходится перенести, а в это время заняться устранением той или иной патологии.
Ход операции
Существует два основных способа удаления полипов в матке: выскабливание (кюретаж) и лазерная хирургия. Иногда эти методики совмещаются, т. е. полипы подвергаются срезанию и удалению, а место их основания прижигается лазером.
Процедура обычно проводится под местной анестезией, но при тяжелых осложнениях пациентку могут погрузить в общий наркоз, чтобы во время манипуляций не было никаких движений с ее стороны. Все это время женщина находится на гинекологическом кресле.
Первое, что нужно сделать, это раскрыть шейку матки, чтобы можно было ввести туда инструменты. Для этого во влагалище вводят специальный жидкостный или газовый препарат, который провоцирует раскрытие. Затем в шейку вводится расширитель, который удерживает матку в раскрытом состоянии.
Гистероскоп, который вводится в полость матки, имеет на конце миниатюрную камеру, выводящую на монитор изображение и позволяющую врачу увидеть размеры и местоположение полипов. Специальным инструментом полип срезается (если ножка тонкая) или выскабливается постепенно (если он плотно прилегает к стенкам матки). Затем лазером прижигают место удаления, чтобы остановить кровотечение и заодно дезинфицировать ранку.
Удаление полипов в матке лазером (без выскабливания или срезания) проводится, если образования многочисленные и маленькие. Лазерный луч быстро и эффективно воздействует на каждый мелкий полип, позволяя обойтись малой кровью и сохранить максимальную целостность тканей.
Кстати! Зачастую одновременно с удалением полипов в матке делается биопсия: кусочек ткани берется на анализ, чтобы точно исключить наличие в ней раковых клеток.
Реабилитация
После выхода из наркоза и при отсутствии осложнений (сильное кровотечение, плохое самочувствие) пациентка отправляется домой. Но в течение 4-6 дней нужно следовать рекомендациям врача и принимать прописанные им препараты. Обычно это антибиотики и гормоны. Первый день желательно вовсе соблюдать постельный режим. Также нужно избегать физических нагрузок, не принимать ванну (только душ), отказаться от половых контактов.
Кровянистые выделения в период реабилитации – это нормально. Нужно просто пользоваться женскими гигиеническими средствами. Незначительные боли и спазмы внизу живота – тоже временное явление. В крайнем случае, можно принять обезболивающую таблетку, но не на основе ацетилсалициловой кислоты (т. к. она разжижает кровь).
Внимание! При усилении симптомов, повышении температуры, обильном кровотечении – следует обратиться к врачу, который проводил операцию, или вызвать скорую помощь.
После удаления полипов в матке может немного измениться менструальный цикл. Первые 2-3 месяца он может быть нерегулярным, но со временем все нормализуется. Во избежание рецидивов пациентке прописывают медикаментозную терапию, и она посещает гинеколога не реже, чем раз в 2-3 месяца.
