Операция по удалению полипа в желудке (полипэктомия) – это профилактическое вмешательство, позволяющее избежать онкологического заболевания. Ведь рано или поздно может начаться малигнизация: переход доброкачественного образования в злокачественное. Как проводится такое вмешательство, стоит ли его бояться, и можно ли обойтись без операции?
- Что такое полип в желудке
- Причины образования полипов в желудке
- Симптомы проявления полипоза
- Полип в желудке, удалять или нет?
- Способы удаления полипов в желудке
- Эндоскопическая операция
- Полостная операция
- Восстановление после операции
- Особенности диеты после операции
- Диета 1А
- Диета 1Б
- Диета 1
- Сколько стоит полипэктомия желудка
Что такое полип в желудке
Полипом называется доброкачественный нарост, образующийся на слизистых оболочках. Он образован железистой тканью и не представляет опасности, пока имеет малые размеры. Но когда полип растет, он сначала начинает проявляться неприятными симптомами, а затем и вовсе может нарушить работу желудка. Пища будет плохо перевариваться, задерживаться и гнить. А это общая интоксикация, острые боли в животе и рвота.
По статистике полипы желудка чаще образуются у людей среднего возраста (после 40), причем мужчины более подвержены появлению таких новообразований. По локализации они обычно располагаются в привратниковом отделе. В исключительных случаях полипы находят в теле желудка. Вероятность развития одиночных полипов либо множественных наростов (полипоза) примерно одинаковая.
Причины образования полипов в желудке
От полипоза не застрахован никто, потому что они могут появиться по независящим от человека причинам. Например, генетическая предрасположенность. Или частый прием некоторых лекарственных средств, в частности, противовоспалительных нестероидных препаратов. Ведь когда человек пьет прописанные врачом таблетки, он редко смотрит на побочные действия, да и при серьезных заболеваниях вовсе не до них. А этот вид медикаментов способен нарушать нормальное функционирование желудочного эпителия и провоцировать образование полипов.
Но есть и иные предпосылки развития полипоза, которые человек в силах предупредить. Первая: неправильное питание. Преобладание в рационе газировки, копченостей, жареного, маринованных продуктов и пряностей тоже ведет к разрушению слизистой (язва). Желудок старается восстановиться, и из-за разрастания железистой ткани образуются полипы. Аналогично на слизистую влияют токсины, содержащиеся в табачном дыме и спиртных напитках. Поэтому вторая предпосылка развития полипов в желудке: вредные привычки.
Кстати! Радиационное облучение – еще одна причина образования полипов не только в желудке, но и на других слизистых оболочках (нос, толстая кишка, матка и др.).
Симптомы проявления полипоза
Некрупные и молодые полипы никак себя не проявляют, и это плохо. Ведь на начальной стадии лечить полипоз проще. Но симптоматика определяется только при увеличении наростов в размерах и при их разрастании. К сожалению, на этой стадии лечение полипов в желудке осложняется, и иногда единственный способ справиться с крупными и многочисленными новообразованиями – это операция.
По мере увеличения новообразований человек испытывает симптомы, напоминающие гастрит или язву желудка. Это тяжесть, чувство распирания, периодические боли, снижение аппетита, частая тошнота и рвота. На фоне проблем с желудком нарушается и нормальное функционирование кишечника. Когда полипы очень крупные, они сильно сдавливают стенки желудка изнутри, и человека буквально сгибает пополам от боли. Аппетит на нуле, попытки что-то съесть заканчиваются рвотой.
Опасным состоянием является прорыв полипа и вызванное этим процессом кровотечение. Больной бледнеет, его стул приобретает черный цвет и зловонный запах. Рвота тоже имеет коричневатый оттенок. Плюс снижение давления, обильное потоотделение. Если не госпитализировать человека, у него может начаться геморрагический шок.
Полип в желудке, удалять или нет?
Необходимость проведения оперативного вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Сначала проводится полная диагностика, включающая опрос, анализы крови, ФГДС, эндоскопическая биопсия и рентгеноскопия желудка. Иногда дополнительно делается копрограмма, позволяющая определить наличие крови в кале.
Диагностика дает полную картину наличия полипов в желудке:
- их тип (гиперпластические, аденоматозные, железистые, гиперплазиогенные);
- локализацию (антральный, кардиальный или привратниковый отдел желудка);
- количество;
- размеры.
На основании полученных данных врач оценивает риски и делает вывод о необходимости операции. Например, полипы кардиального отдела чаще всего превращаются в злокачественные, поэтому их обязательно удаляют. Опасным считается и полип антрального отдела желудка, потому что именно в антруме происходит важнейший процесс – перетирание пищи для дальнейшей ее эвакуации в достаточно узкую двенадцатиперстную кишку. И полип в этом месте – это преграда для нормального функционирования ЖКТ.
Гиперплазиогенный полип желудка опасен своей способностью к быстрому разрастанию и распространению по всему органу. Если такое происходит, диагностируют редкое заболевание – диффузный полипоз, который лечится только удалением части желудка. Поэтому гиперплазиогенные полипы тоже стараются скорее удалить хирургически.
Если полипов немного, и они не имеют склонности к стремительному росту, возможно проведение консервативной терапии. Она заключается в диетическом питании, приеме медикаментов и регулярном обследовании у гастроэнтеролога.
Способы удаления полипов в желудке
Существует две основные методики оперирования пациента с полипами в желудке. Но выбирать врачу не приходится, потому что каждый способ показан при той или иной ситуации.
Эндоскопическая операция
Проводится планово и подходит для удаления некрупных и немногочисленных полипов. Оперативное вмешательство может проводиться двумя способами. Первый: лапароскопия, когда инструменты вводятся в полость желудка через проколы в брюшине. Второй, более щадящий: гастроэндоскопия. В этом случае эндоскоп и инструменты вводятся через зев и глотку, как и во время процедуры ФГДС. Только пациенту предварительно дается общий наркоз.
Для операции используется металлическая петля, которая накидывается на полип и плавно подсекает его ножку. Но такое срезание может вызвать кровотечение. Поэтому в последнее время все чаще применяют метод электрокоагуляции. Это специальные щипцы, присоединенные к источнику тока. Они эффективнее срезают полип, одновременно прижигая образовавшуюся ранку.
Полостная операция
Более сложное вмешательство, которое проводится при крупных новообразованиях, а также при высоком риске их малигнизации. Например, если во время диагностики был определен аденоматозный полип желудка, который почти в 100% случаях преобразуется в рак, нужно проводить именно открытую операцию.
Переднюю стенку брюшину разрезают, достигают желудка и вскрывают его. Полипы аккуратно соскребаются скальпелем и отправляются на экспресс-гистологию. Если приходит положительный анализ на онкологию, проводится резекция (удаление) той части желудка, где располагалось злокачественное образование. Это необходимо для предотвращения распространения метастазов на здоровую часть желудка, а также на близлежащие органы.
Восстановление после операции
После эндоскопического удаления полипов в желудке восстанавливаться проще. Особенно после гастроэндоскопии. Пациент просто приходит в себя и чувствует лишь небольшое жжение в области эпигастрия. Пару дней лечебного голодания, а затем диета – и реабилитацию можно считать успешной.
Лапароскопия требует 3-4-хдневного пребывания в больнице. Полостная операция задержит пациента в стационаре на 7-10 дней. Нужно, чтобы зажили внешние и внутренние швы. И диета после удаления полипа в желудке открытым способом будет более строгой.
Особенности диеты после операции
Правильное питание (диета) после удаления полипа в желудке – основной метод восстановления пациента и налаживания работы органа. В первые сутки пациент голодает. На второй день разрешается теплый сладкий чай с добавлением шиповника. Пить его нужно по одной чайной ложке каждые 15-20 минут.
Диета 1А
Назначается на третий день. Это самая щадящая диета, цель которой – восстановить слизистую и снизить рефлекторную возбудимость органа. Исключается грубая пища, т. к. она может повредить стенки и «потревожить» свежие ранки от удаления полипов в желудке. Также диета 1А запрещает специи, т. к. они тоже раздражают слизистую, и слишком холодную или горячую пищу.
Меню такой диеты составляют вязкие супчики, каши, суфле, пюре, кисели. Все должно быть максимально перетерто и иметь температуру от 40 до 50 градусов. Диету 1А выдерживают 3-4 дня, постепенно увеличивая количество порций. При этом пациент должен есть не менее 6 раз в день.
Диета 1Б
Назначается на 6-7 сутки после операции по удалению полипов в желудке. Отличается от 1А несущественно. Разве что теперь меню становится более разнообразным и питательным. Например, к обычной каше добавляется масло или варенье. Кроме бульона можно съесть пару мясных фрикаделек (из тщательно переработанного фарша). Разрешаются мелко порезанные овощи.
Диета 1
Назначается на 12 сутки и «остается» с пациентом на ближайшие 2-3 месяца. Первый стол традиционно показан людям с проблемами ЖКТ, язвой, гастритом. Диета 1 считается максимально комфортной при таких заболеваниях, и если человек может выдерживать ее пожизненно, вероятность возникновения обострения болячек сводится к минимуму.
Первый стол предполагает несколько основных правил.
- Порции средние, т. е. пациент не должен съедать столько, чтобы чувствовать тяжесть и ощущение переедания. Оптимально, чтобы после приема пищи сохранялось легкое чувство голода.
- Не менее 5 приемов пищи в сутки: завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин. Можно раздробить суточный рацион и на большее количество приемов пищи, добавив второй ужин и перекусы.
- Температура блюд – комнатная. Придется отказаться от обжигающего кофе и ледяного лимонада.
- Ограничение продуктов, которые стимулируют секрецию желудочного сока (кислое, соленое, копченое, а также кофе, горчица, капуста белокочанная и др.). Употреблять это в пищу можно, но не на голодный желудок и в разумных пределах.
- Среднесуточная норма по килокалориям: 2300-2800.
- Не менее 1,5 л воды в сутки.
- Способы термической обработки пищи для диеты 1 – это варка и парение. Жареное лучше вообще исключить либо очень ограничить.
- Тщательно пережевывать пищу.
При выписке врач обычно выдает пациенту с проблемами ЖКТ (в том числе и больным, перенесшим операцию по удалению полипов в желудке) памятку, в которой дан подробный список разрешенных и запрещенных продуктов.
Сколько стоит полипэктомия желудка
Стоимость удаления полипов эндоскопическим методом небольшая – до 3 тысяч рублей. Использование электрокоагулятора может увеличить ценник до 5-8 тысяч. Полостная операция также недорогая в пределах 4-5 тысяч. Но в муниципальной больнице плановое вмешательство по назначению врача проводят по медицинскому полису, т. е. бесплатно.
Не только риск онкологии может стать причиной необходимости срочного удаления полипов в желудке. Их разрастание и увеличение в размерах приводят к нарушению работы органа, и иногда состояние становится критичным. Поэтому следует прислушиваться к врачебным рекомендациям, чтобы избежать более тяжелых последствий и не лишиться в итоге части желудка.
