Согласно медицинской статистике, операция по удалению матки – в числе самых распространенных в гинекологии. Около трети женщин старше 45 лет назначается оперативное вмешательство. В некоторых случаях пациентка может быть и гораздо моложе, что зависит от показаний к операции.
Показания к удалению матки
В медицине это хирургическое вмешательство называется гистерэктомией. Это распространенная операция, ведь показаний к ее проведению довольно много. Среди них врачи выделяют следующие:
- Опухоли. Как злокачественная опухоль, так и метастазы при онкологии являются показанием для гистерэктомии.
- Патологии беременности. В некоторых случаях матку приходится удалять даже молодой женщине, если это единственный путь сохранить жизнь ей или ребенку. Например, при родовой инфекции и других патологиях.
- Гинекологические заболевания. Это могут быть миома, фиброз, эндометриоз.
- Кровотечения. Показанием к операции могут стать частые интенсивные кровотечения в период вынашивания ребенка или вне беременности.
- Другие патологии. К примеру, выпадение матки.
Серьезные патологии не оставляют выбора. Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, к которой врачи прибегают тогда, когда другие методы лечения не помогают. Тем не менее некоторые женщины сами изъявляют желание удалить матку в целях контрацепции.
Послеоперационный период
Продолжительность восстановительного периода после операции по удалению матки зависит от способа, каким она была проведена. Но в любом случае это серьезное вмешательство, после которого организму потребуется время, чтобы восстановиться. Какие же симптомы появляются после проведения гистерэктомии? Пациентки жалуются на следующие:
- чувство тошноты, если операцию проводили под общим наркозом;
- субфебрильная температура;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- болезненные ощущения.
Болевые ощущения беспокоят женщин как в области швов, так и внутри живота. Усиливаться боль может при мочеиспускании. Это происходит из-за повреждений слизистой оболочки уретры во время операции. Чтобы снизить болезненность, пациентке обязательно назначают сильные анальгетики. Это необходимо и для предотвращения воспалительного процесса.
С каждым днем рана будет заживать, ткани восстанавливаться, а боль стихать. Но дискомфортные ощущения могут оставаться еще продолжительное время. Особенно беспокоят женщин неприятные ощущения тянущего или покалывающего характера.
Это связано с тем, что во время операции могли быть повреждены нервные окончания. И хотя эти неприятные ощущения могут беспокоить женщину еще в течение нескольких месяцев, они тоже пройдут.
Продолжительность восстановительного периода
Каждая пациентка по-разному восстанавливается после операции. Это зависит в первую очередь от причины вмешательства и состояния организма до него. Конечно, здоровая женщина, которая согласилась на гистерэктомию, выбрав ее в качестве надежной контрацепции, восстановится гораздо быстрее, чем пациентка, которой была назначена операция в связи с метастазами.
Тем не менее существует еще ряд факторов, которые влияют на продолжительность восстановления организма. Среди них можно отметить следующие:
- Метод операции. Если женщине произвели лапароскопию (при помощи небольших надрезов в области живота), то организму понадобится от 2 до 4 недель на восстановление. Если матку удаляли через влагалище, то потребуется чуть больше времени – от 3 до 4 недель. Наиболее тяжело восстанавливается организм после абдоминальной гистерэктомии – в течение 4-6 недель и дольше.
- Осложнения. Если операция прошла успешно, а после нее женщина выполняет все рекомендации врача для реабилитации, то организм восстановится быстрее. И напротив, любые осложнения дают полному восстановлению нежелательную отсрочку.
Вот почему так важно неукоснительно выполнять все рекомендации врача.
Возможные последствия удаления матки
Сразу же после проведения гистерэктомии могут начаться нежелательные осложнения. Врачи указывают на такие негативные последствия операции:
-
- Выделения из влагалища. На самом деле это норма, поскольку после вмешательства могут появляться кровянистые или розовые выделения. Если они умеренные, беспокоиться не о чем. Но в некоторых случаях необходимо срочно обратиться к доктору. К осложнениям относятся усиление интенсивности выделений, кровотечение и выраженные кровяные сгустки, примеси гноя в выделениях и неприятный запах. Нужно обязательно поставить в известность врача, если женщине приходится менять прокладку каждые 1,5 часа. Ведь это могут быть признаки внутреннего кровотечения, инфицирования и других осложнений.
- Воспалительный процесс в ране. Острая боль в области проведения операции и швов, покраснение, отечность, ощущение пульсации, высокая температура, слабость, тошнота, головная боль, общее недомогание – вот признаки того, что в ране начался воспалительный процесс.
- Воспалительный процесс в мочевом пузыре, уретре. После операции на несколько дней женщине ставят катетер для выведения мочи. Иногда катетеризация сопровождается механическим повреждением слизистой оболочки уретры. В таком случае может начаться воспаление, которое сопровождается болезненными ощущениями. Обычно боль и неприятные ощущения проходят через 5 суток после операции.
- Тромбоэмболия. Если женщина мало двигается, боится лишний раз подняться с постели после операции, это может привести к тому, что кровяные сгустки закупорят сосуды. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют своим пациенткам как можно раньше подниматься с постели и начинать ходить. Конечно, нужно очень бережно относиться к себе после операции, ни о каких физических нагрузках, поднятии тяжестей, занятиях спортом речь не идет. Но лежать и бояться лишний раз повернуться или встать – тоже не стоит.
Но это не все последствия, которые подстерегают женщину после вмешательства. Даже если восстановительный период прошел успешно и без осложнений, они могут начаться спустя месяцы и даже годы после удаления матки.
Отдаленные последствия гистерэктомии
Какие же последствия удаления матки могут возникнуть даже спустя продолжительное время после операции? Врачи указывают на следующие негативные последствия:
-
- Хирургический климакс. Сопровождается он теми же симптомами, что и классический климакс, но тяжелее. Разница заключается и в причинах. Так, хирургический климакс связан именно с операцией, а не с возрастом женщины. К климаксу приводит гистерэктомия с удалением яичников. Вот почему врачи используют даже малейшую возможность, чтобы оставить хотя бы часть матки и один яичник. Так гормональный фон женщины страдает меньше, чем при полном удалении органов.
- Болезненные ощущения. Очень важно определить их причину. Обычно боль вызывает несостоятельность швов или спаечный процесс. Любые дискомфортные и болезненные ощущения, которые долго не проходят, должны стать поводом обратиться к врачу.
- Опущение, или пролапс влагалища. У очень многих женщин наблюдается такое последствие удаления матки, как опущение или выпадение влагалища. Проблему проще предотвратить при помощи упражнений Кегеля, однако в некоторых случаях необходима операция.
- Недержание мочи. У женщин эта проблема может развиться в результате изменения гормонального фона, в частности – снижения уровня эстрогена. Происходит это в том случае, если вместе с маткой были удалены и яичники. Также спровоцировать недержание может и ослабление связочного аппарата. Это осложнение устраняется медикаментозным путем.
- Свищ. На фоне несостоятельности швов и инфекционного процесса может образоваться свищевой ход. В этом случае придется проводить санацию и ушивание хода.
Еще одно отдаленное последствие удаления матки – это остеопороз. Женщины и без того больше мужчин подвержены этому заболеванию. Но оперативное вмешательство увеличивает риск развития заболевания. Объясняется это тем, что после удаления матки снижается выработка эстрогенов. Вот почему остеопороз, как правило, развивается в период пре — или постменопаузы.
Остеопороз – это заболевание, которое характеризуется вымыванием из организма кальция. Недуг носит хронический характер и имеет тенденцию к прогрессированию. Поэтому с течением времени кости становятся более тонкими и хрупкими, легко ломаются.
Психологическая травма как последствие операции
Нельзя не отметить и психологический аспект, поскольку для многих женщин хирургическое вмешательство в половую сферу – это огромная психологическая травма. Особенно это касается вмешательств, в результате которых удаляется целый орган или его часть. Многие пациентки искренне полагают, что без сугубо «женского» органа они автоматически перестают быть женщинами в прямом смысле этого слова. У них после операции может пропасть интерес к жизни, возникнуть неприятие себя, развиться чувство неполноценности, они могут утратить смысл жизни, впасть в депрессию. Впрочем, это лишь возможные последствия для эмоционального и психического здоровья женщины. Но все же следует знать, что подобное восприятие не только не способствует выздоровлению, но даже мешает восстановлению организма.
Поэтому очень важно, чтобы врач перед операцией обсудил с женщиной все эти вопросы. Направил мысли пациентки в позитивное русло, показал положительные стороны операции (например, безопасный секс, отсутствие дискомфорта, связанного с месячными, и т. д.).
После операции провести подобного рода беседу тоже не менее важно. Конечно, с женщинами, у которых уже есть хотя бы один ребенок, работать проще. Если же операция была проведена молодой женщине, которая не успела родить малыша, настроить пациентку на позитив и оптимизм может оказаться сложнее.
Чтобы женщине было легче восстановиться не только физически, но и психологически, врачи всегда стараются оставить часть матки и хотя бы один яичник. В таком случае сохраняется менструальный цикл, восстанавливается гормональный фон, и самой женщине легче вернуться к полноценной жизни.
