Операция по удалению катаракты показана при патологическом помутнении хрусталика глаза. Подобные заболевания зачастую излечиваются только путем радикального вмешательства. Операция в ряде случаев позволяет полностью устранить офтальмологическую проблему и все неудобства, сопряженные с нею. Ежегодно хирургические методики становятся все более высокотехнологическими, безопасными, с минимальным количеством потенциальных осложнений.
- Причины формирования катаракты
- Катаракта и пожилой возраст
- Врожденная форма
- Симптомы
- Диагностические мероприятия
- Основные виды оперативных вмешательств
- Ультразвуковое лечение
- Удаление катаракты при помощи лазера
- Экстракция экстракапсулярным способом
- Интракапсулярная экстракция
- Какие линзы используют в современной офтальмологии
- Восстановительный процесс
- Первый этап
- Второй этап
- Третий этап
- Базовые рекомендации для пациентов
Причины формирования катаракты
Развитию катаракты способствуют следующие патологические состояния и отклонения:
- Возрастная катаракта (около 85% всех зафиксированных случаев);
- Перенесенные офтальмологические травмы;
- Деформация хрусталика из-за негативного влияния радиационного фона;
- Врожденный дефект;
- Эндокринные патологии (в частности сахарный диабет);
- Серьезный сбой метаболизма;
- Авитаминоз;
- Неблагоприятная экологическая обстановка;
- Наличие других глазных болезней;
- Злоупотребление некоторыми фармакологическими продуктами (статины, кортикостероидные препараты);
- Отягощенный семейный анамнез;
- Гипертония;
- Тепловое излучение;
- Активное курение.
Катаракта и пожилой возраст
Возрастное помутнение хрусталика часто встречается у пожилых пациентов старше 65 – 70 лет. Патология формируется на фоне возрастных изменений в человеческом организме, которые неизбежно наступают в определенном возрасте.
Главная причина «старческой» катаракты – изменение биохимического состава в хрусталике. В некоторой мере, подобные метаморфозы можно считать вполне закономерными, однако решать проблему необходимо всеми возможными способами в любом возрасте.
Врожденная форма
У новорожденных фиксируют врожденный тип катаракты более чем в 55% случаев всех врожденных офтальмологических патологий. Развитие дефективного хрусталика обусловлено генетическими отклонениями в структуре протеинов, которые отвечают за прозрачность данного элемента.
Нередко причинами формирования врожденного «мутного глаза» становятся эндокринные патологии самого новорожденного, сахарный диабет матери, тяжкие инфекции, которые перенесла беременная женщина на первых месяцах беременности. Иногда подобные проблемы возникают из-за злоупотребления лекарственными препаратами.
Главная миссия врачей: своевременно диагностировать патологию, а также спланировать схему лечения малыша. Существует два сценария:
- Проблемы с хрусталиком не влияют на общее развитие ребенка, а также не препятствуют корректному росту органов зрения (нет необходимо в проведении экстренной операции);
- Помутнение приводит к тому, что лучи света не проникают к сетчатке, отчего ребенок не способен реагировать на раздражители, а зрительные формации останавливаются в развитии (есть все основания для экстренного хирургического вмешательства).
Симптомы
Главный симптом: постепенное ухудшение зрения. В зависимости от того, где именно наблюдается патологический процесс, и формируется клиническая картина.
Специалисты классифицируют три формы катаракты:
- Ядерная;
- Кортикальная;
- Субкапсулярная.
- Начальная;
- Незрелая;
- Зрелая;
- Перезрелая.
При полном помутнении зрительная функция полностью исчезает. Человек не видит ничего. На начальных этапах формирования патологии могут возникать такие симптомы:
- Постепенное снижение остроты зрения;
- «Туман» перед глазами;
- Мелкие предметы трудно рассмотреть, возникает ощущение размытости;
- Не удается идентифицировать оттенок, а вскоре и цвет или контраст;
- Вокруг источников света формирует слепящий ореол;
- Зрачок видоизменяется, приобретая беловатый оттенок.
Диагностические мероприятия
Современные приборы позволяют диагностировать катаракту на максимально раннем сроке. Все что требуется от человека, своевременно обратить внимание на «сигналы», которые посылает собственный организм.
Постановкой диагноза занимается врач офтальмолог. В ходе диагностических мероприятий специалист использует щелевую лампу (биомикроскопия глаз). Также проводятся стандартные офтальмологические процедуры: определение остроты зрения, осмотр глазного дна, исследование полей зрения, идентификация показателей глазного давления.
Основные виды оперативных вмешательств
В офтальмологической практике различают четыре варианта оперативного лечения:
- Удаление помутневших фрагментов лазером;
- Ультразвуковая факоэмульсификация;
- Экстракапсулярный тип экстракции;
- Интракапсулярная экстракция катаракты.
Первые два варианта хирургического лечения считаются наиболее безопасными. Сам процесс работы над структурами человеческого глаза малотравматичен.
Ультразвуковое лечение
Факоэмульсификация посредством лазера – современный вид оперативной терапии, отличающийся особой надежностью и малой инвазивностью. Применяется, как на начальных стадиях развития патологии, так и тогда, когда глаз прекращает выполнять свои прямые функции.
Суть метода такова: врач формирует небольшой разрез роговицы (не более 3 мм), через который и проводит все необходимые манипуляции. Сводя устойчивость хрусталика к минимуму, врач применяет ультразвук, чтобы раздробить структуры. Мелкие частички выводятся из полости глаза.
На место, где ранее располагались фрагменты хрусталика, помещают интраокулярную линзу. Изначально она находится в согнутом состоянии. Со временем уже в самом глазу ИОЛ расправляется.
Разрез самогерметизируется, поэтому врач не накладывает швы. После операции по удалению катаракты данного типа риск возникновения послеоперационных осложнений минимален.
Удаление катаракты при помощи лазера
Для операции был разработан специальный лазерный офтальмологический прибор, позволяющий воздействовать на ткани при помощи фиксированной лазерной волны. Хирург делает небольшой разрез на роговице, вводит инструмент, позволяющий лучами разрушить помутневшие ткани.
Получившуюся массу выводят при помощи специальной системы. Затем на месте образовавшийся пустоты устанавливают ИОЛ. Швы, как и в предыдущем случае, не накладывают.
Замена хрусталика глаза при катаракте посредством лазера такая же безопасная и малотравматичная, как и лечение ультразвуком. Однако лазерные методики используют реже. Обусловлена подобная закономерность высокой стоимостью такого рода оперативного лечения.
Экстракция экстракапсулярным способом
Экстракция данного типа проводится под наркозом и считается более травматичной, нежели ранее описанные варианты. Разрез роговицы достигает 10 мм. Передняя капсула помутневшего хрусталика полностью извлекается. После этого хирургу предстоит устранить ядро хрусталика, очистить капсульный мешок.
Следующий этап: установка искусственного материала. Швы в данном случае необходимы. Восстановление, как правило, проход медленнее.
Популярность ИЭК обусловлена одним интересным преимуществом. Экстракапсулярное лечение позволяет сохранить заднюю камеру хрусталика.
Внимание! Операция популярна из-за своей дешевизны. Однако вмешательство чревато рядом осложнений в виде воспалительных реакций остаточных элементов хрусталика.
Интракапсулярная экстракция
Операция заключается в полном удалении хрусталика. Хирург изымает капсулу полностью. Также производится широкий разрез тканей роговицы. Специалист фиксирует край хрусталика и посредством криоэкстрактора извлекает элемент.
Затем происходит установка имплантата, и накладываются швы. Операция крайне травматичная, требует длительного периода восстановления.
В раннем послеоперационном периоде наблюдается высокий риск выпадения стекловидного тела. Это не единственная проблема, с которой могут столкнуться пациенты после интракапсулярной экстракции. Само извлечение стекловидного тела может стать причиной тотального отслоения сетчатки.
Какие линзы используют в современной офтальмологии
Искусственные линзы подбираются офтальмологом с особой тщательностью. Различают следующие виды имплантатов:
- Монофокальные линзы – самый распространенный вариант. Имплантат располагают по центру в конкретной позиции. Линза обладает преломляющей способностью на любом участке. Гарантирует необходимый уровень видимости;
- Торические имплантаты – совершенный формат ИОЛ, отличающийся способностью преломлять свет на разных участках по-разному. Линзы размещают в строго конкретной позиции;
- Мультифокальные линзы – современные ИОЛ, обладающие качественной преломляющей способностью, обеспечивают хорошую видимость вблизи и на дальнем расстоянии. У пациентов не возникает потребности носить дополнительные очки для коррекции остроты зрения;
- Аккомодирующие ИОЛ – особые линзы, по строению и структуре искусно имитирующие настоящий человеческий хрусталик. Хорошо «транслируют» изображения на любом расстоянии.
Восстановительный процесс
Реабилитация после удаления катаракты проходит в три этапа. Продолжительность зависит от состояния пациента, индивидуальных особенностей организма, возраста, были ли осложнения и какого рода.
Принято считать, что краткий реабилитационный период характерен для пациентов, перенесших факоэмульсификацию, а также оперативное вмешательство при помощи ультразвука. Рассмотрим каждый из восстановительных этапов более подробно.
Первый этап
Первые 7 – 10 дней после операции человеческий организм особо чувствителен и раним. Любое постороннее вмешательство может стать причиной совершенно разных реакций.
Пациенты могут жаловаться на боли в районе глазных яблок различной степени интенсивности. Веки могут быть отечные, болезненные, чувствительные.
Для того, чтобы купировать болевой синдром врач назначает нестероидные противовоспалительные средства в стандартной дозировке. Уже через 4 – 7 дней пациент почувствует значительное облегчение.
Второй этап
Второй этап продолжается от 10 дней до 1 месяца. В данный период острота зрения довольно нестабильная, поэтому нагрузка на органы зрения должна быть изначально минимальной, а затем умеренно дозированной.
Если пациент на данном этапе вынужден много читать или работать за компьютером, врач назначает специальные «рабочие» очки. Целесообразно назначить человеку, перенёсшему операцию, глазные капли. Обычно требуется применения противовоспалительных и антибактериальных медикаментов с целью минимизировать риск возникновения осложнений на поздних этапах реабилитации.
Третий этап
Заключительный этап реабилитации может продолжаться до 180 дней. Минимальный период для восстановления – 32 дня.
Если есть необходимость в очках для постоянной коррекции зрения, то вопросами подбора будут заниматься специалисты к концу третьего восстановительного этапа, когда будут сняты швы.
Базовые рекомендации для пациентов
После операции врач рассказывает больному, как правильно вести себя на различных этапах реабилитации. Главная миссия: не допустить развития осложнений, а также минимизировать нагрузку на глаза.
Главные рекомендации звучат следующим образом:
- Зрительные нагрузки противопоказаны на протяжении всего периода реабилитации;
- Просмотр телевизора, работа за компьютером и чтение книг ограничивают до 15 минут на день, постепенно увеличивая время;
- Читать можно только при оптимальном освещении;
- От вождения стоит воздержаться, как минимум 21 – 31 день после операции;
- Категорически запрещено спать на животе, а также на стороне оперированного глаза;
- Умываться нужно предельно аккуратно, чтобы ни вода, ни мыльные средства, ни другие гигиенические продукты не проникли в глаза;
- Минимум на один месяц отказываются от использования косметики, каким-либо образом контактирующей с глазами;
- С целью предотвратить кровоизлияния или смещение линзы в прооперированном глазу, категорически запрещают изнуряющие занятия спортом, нагрузки физического характера.
После завершения всех этапов реабилитации пациент обязуется регулярно посещать кабинет окулиста. Врач составляет индивидуальный график (обычно пациент должен приходить 1 раз на неделю).
