Любое хирургическое вмешательство – это волнение, страх и определенный риск. А операция по удалению геморроя подразумевает еще и стыд. Причем, он двоякий: одни люди стесняются представать перед врачами в непотребном виде, а другие стыдятся того, что довели себя до такого. Да, винить в таком случае нужно только себя, потому что на ранних стадиях можно весьма успешно лечить геморрой консервативно.
- Почему развивается геморроидальная болезнь
- Как определить у себя геморрой
- Как диагностируют геморрой
- Способы удаления геморроя
- Малоинвазивное избавление от геморроя
- Биополярная коагуляция
- Легирование кольцами
- Склеротерапия
- Криодеструкция
- Хирургические методы удаления геморроя
- Геморроидэктомия
- Радиоволновой метод
- Метод Лонго
- Возможные осложнения после операций
Почему развивается геморроидальная болезнь
Да, это именно болезнь, а не временная болячка, избавиться от которой можно путем двух-трех смазываний кремом. Геморрой имеет сложную клиническую картину и развивается не только из-за запоров или сидячей работы, как принято считать. Причины геморроя более обширны и связаны между собой.
Все начинается с застоев крови в малом тазу. Постепенно образующиеся сгустки провоцируют растягивание венозных стенок и их выпячивание. Кровь может застаиваться по разным причинам: повышенная вязкость и густота, малая двигательная активность, неправильное питание. Но чаще это именно то, что в народе считается основным предрасполагающим фактором: сидячая работа. Если в течение рабочего дня не устраивать физкультминутки, то почти гарантированно через год можно будет заметить у себя первые симптомы геморроя.
Запоры, несомненно, тоже относятся к причине развития геморроидальной болезни. Вернее, они становятся раздражающим фактором, который усиливает болезненную симптоматику. Запор вынуждает человека больше времени проводить в туалете и тужиться сильнее, чем при нормальной дефекации. Это провоцирует образование микротрещин на слизистой кишечника и на анусе. А если слишком твердые и крупные каловые массы задевают истонченную венку, то открывается кровотечение. Из-за этого же (излишнее напряжение) геморроем страдают многие тяжелоатлеты и люди, вынужденные по роду деятельности поднимать тяжести.
В список предрасполагающих причин геморроидальной болезни можно отнести еще и беременность, возраст, стрессы и многое другое. Но основу составляют именно нарушения кровообращения и запоры.
Немного статистики. Проктологи уверяют, что почти 70% населения страдают геморроем. В эти цифры включены пациенты, которые хоть раз посещали врача. Фактически болеющих может быть гораздо больше, потому что только 12 человек из ста обращаются в клинику по своей воле (не считая экстренных случаев).
Как определить у себя геморрой
Если судить по рекламе на телевидении, то можно подумать, что геморрой – это когда невозможно сесть на стул (его сиденье еще иногда представляют в виде огромной канцелярской кнопки). И, действительно, это геморроидальная болезнь, но уже примерно на 2-3 стадии. В реальности же проблема развивается гораздо раньше. Поэтому очень важно знать первые симптомы геморроя, чтобы суметь распознать их и вовремя обратиться к врачу.
В первую очередь, это зуд и дискомфорт в заднем проходе. Необязательно у его основания: чесаться может глубоко внутри, и это первый звоночек. Жжение после дефекации (даже кратковременное) тоже должно заставить задуматься. Смазать анус кремом никто не запрещает, но снижение дискомфортных ощущений не должно стать причиной отказа от посещения поликлиники. Еще одним симптомом приближающегося геморроя становится, как ни странно, боль в ногах. Варикоз и геморроидальная болезнь имеют один общий признак: нарушение кровообращения в венах. Поэтому при обнаружении симптоматики одного заболевания нельзя исключать другое.
Уже вторая стадия геморроя характеризуется наличием явных узлов, которые можно ощупать пальцами (особенно они увеличены сразу после дефекации). К зуду прибавляется пока еще терпимая боль, которая тоже успокаивается после подмывания прохладной водой или использования крема. Грамотно подобранное лечение на этом этапе позволит избежать хирургического вмешательства. А если допустить перехода заболевания на следующий этап (мучительная дефекация с кровью, постоянные сильные боли), то поможет только операция по удалению геморроя.
Как диагностируют геморрой
Патологиями и заболеваниями кишечника занимается проктолог. И если человек обращается к такому врачу с подозрениями на геморрой, то, скорее всего, проблемы точно есть. Но чтобы поставить точный диагноз и определить стадию развития заболевания, необходимо провести обследование.
Первичный осмотр проводится прямо в кабинете проктолога на кушетке или гинекологическом кресле. Врач пальпирует задний проход на предмет рубцовых образований и узлов; осматривает состояние кожи вокруг ануса; определяет тонус сфинктерной мышцы. При необходимости назначаются дополнительные исследования.
Это анализ крови на выявление анемии, которая может развиться из-за регулярных кровотечений. Анализ кала позволяет составить копрограммму, которая выявит наличие/отсутствие в нем примесей, слизи. Также подробная диагностика геморроя подразумевает проведение колоноскопии (погружение в прямую кишку эндоскопа с камерой) или ирригоскопии (рентген прямой кишки).
Способы удаления геморроя
После всех проведенных исследований делается вывод о необходимости операции. Также определяется наиболее подходящая в этом случае методика. В зависимости от степени развития геморроя и его клинических проявлений выбирается малоинвазивный или хирургический метод.
Малоинвазивное избавление от геморроя
Особенность таких методов состоит в том, что врач не иссекает сами узлы, а добивается их устранения другими способами. Плюс малоинвазивных методик в минимизации рисков, относительной простоте проведения и укороченном послеоперационном периоде.
Биополярная коагуляция
С помощью специального аппарата, испускающего высокочастотные лазерные лучи, внутренние геморроидальные узлы сжигаются и отсекаются. Одновременно происходит запаивание образующихся ранок, поэтому потеря крови незначительна. 3-4 часа после операции пациент пребывает в клинике, а затем при отсутствии осложнений отпускается домой.
Удаление геморроя лазером стоит примерно 30-40 тысяч рублей. Цена может увеличиться при наличии большого количества узлов или по другим индивидуальным причинам.
Еще одна разновидность коагуляционного метода – фотокоагуляция. Но принцип основан на воздействии на узел инфракрасных лучей. Они тоже вызывают некроз тканей геморроидальных шишек.
Легирование кольцами
Очень любопытная методика. На геморроидальную шишку с помощью специального приспособления надевается плотное кольцо. Оно сжимает основание узла, не давая крови питать образование. Со временем оно отмирает, засыхает, отпадает и выводится вместе с калом.
Процедура очень быстрая и совершенно бескровная. После нее следует воздержаться от приема пищи, чтобы не допустить дефекации. Физические нагрузки в первые пару дней тоже следует отложить.
Также врач прописывает послабляющие препараты, чтобы твердые каловые массы не «тревожили» постепенно отмирающий узел, и он мог отпасть естественным образом. Стоимость лигирования рассчитывается как 5-7 тысяч за один геморроидальный узел.
Склеротерапия
Методика, пришедшая из флебологии. Таким же методом лечат варикозное расширение. Суть в том, что в пораженную вену через тонкий прокол шприца вводится специальный препарат, который склеивает стенки сосуда. Кровь перестает поступать в узел, он атрофируется и отмирает.
Склеротерапия считается самым безболезненным способом удаления геморроя. Пациент только лишь чувствует жжение при проколе вены. За один сеанс врач может обработать сразу несколько узлов. Средняя стоимость: 3-5 тысяч за одну геморроидальную шишку. Необходимости оставаться в стационаре нет. Пациент отправляется домой, получив врачебные рекомендации.
Криодеструкция
Или лечение холодом. С помощью криозонда в узел вводится жидкий азот с температурой до минус 196 градусов. Отмирание происходит почти моментально. Одновременно с уничтожением геморроидальных узлов происходит стимуляция близлежащих тканей, благодаря воздействию холода. Циркуляция крови улучшается, регенерационные процессы активизируются. Также холод позволяет не чувствовать боли. Цена вопроса: 3-5 тысяч рублей.
Хирургические методы удаления геморроя
Малоинвазивные методики всегда в приоритете, и врач, в первую очередь, рассматривает их. Но если у пациента есть определенные противопоказания, либо случай слишком сложный и запущенный, то приходится делать настоящую операцию. Хирургическое удаление геморроя тоже насчитывает несколько способов.
Геморроидэктомия
Суть операции в следующем: врач захватывает узел зажимом, перекрывая доступ крови к нему. Когда кровоснабжение остановлено, узел иссекается, а затем прошивается. Ножка образования также лигируется нитями. Геморроидэктомия вызывает кровотечение, поэтому врачи часто используют электрокоагулятор для прижигания тканей.
Послеоперационный период проходит в больнице, чтобы врач мог контролировать диету пациента и следить за развитием возможных осложнений. Болевой шок купируется анальгетиками.
Радиоволновой метод
По сравнению с геморроидэктомией эта методика минимизирует дискомфорт и осложнения после операции. А раны заживают быстрее.
Вмешательство при радиоволновом методе удаления геморроя бесконтактное. Высокочастотные радиоволны проникают в ткани и создают тепловой эффект, который вызывает рассечение узлов. Ткани тут же запаиваются, оставляя небольшой рубец в виде трех лепестков. Главной задачей пациента в реабилитационном периоде должно являться стремление к заживлению этих ранок. Для этого используются ректальные свечи или мази. Ну и, конечно, обязательно принимать послабляющие препараты для предотвращения запоров.
Метод Лонго
Или геморроидопексия. Подразумевает срезание не самого узла, а всего пораженного участка слизистой. Считается не самым сложным методом хирургического вмешательства при геморрое. Первые 3-5 дней после операции пациент пребывает в больнице, затем выписывается домой. Полная работоспособность возвращается уже через 10 дней. Средняя стоимость операции по Лонго: 45-50 тысяч рублей.
Возможные осложнения после операций
Какой бы метод ни был выбран, операция при геморрое всегда сопряжена с рисками осложнений. Рассмотрим их в порядке частоты проявления.
- Болевой синдром. Присутствует у каждого пациента. Купируется препаратами, которые назначает врач. Чтобы снизить боли, рекомендуется также меньше двигаться в первые дни после операции.
- Стресс. Его тоже переживают почти все пациенты. Осложнение заключается в том, что стресс может вызвать задержку стула и спровоцировать запор. Поэтому слабительные препараты после операции при геморрое получает каждый пациент.
- Рефлекторное сужение мочеиспускательного канала или анального отверстия. Это естественная реакция организма на вмешательство. При необходимости врач устанавливает пациенту катетер.
- Кровотечением сопровождаются сложные операции. Ликвидируют это осложнение при помощи тампонов, вводимых в анальное отверстие. А для предотвращения еще больших кровотечений следует некоторое время поголодать, чтобы не спровоцировать дефекацию.
- Свищи. Это осложнение относится к поздним. Возникает спустя несколько месяцев после операции. Свищи иногда можно вылечить консервативно, но нередко приходится прибегать к операции.
Ни одна операция не гарантирует отсутствия рецидива. Симптомы геморроя могут проявиться уже спустя полгода после хирургического вмешательства, если пациент не будет соблюдать предписания врача. Но практика показывает, что люди, прошедшие через довольно неприятные и где-то даже мучительные процедуры, начинают более внимательно относиться к своему здоровью.
