Хирургическая дефлорация (операция по удалению девственной плевы) показана в отдельных случаях когда разрыв соединительной перегородки влагалища не происходит естественны путем. До начала сексуальной активности у девочек половые пути закрыты соединительнотканной перегородкой – девственной плевой. По физиологическому строению в ней есть отверстие, через которое отделяется вагинальный секрет. С началом сексуальной жизни, обычно при первичном коитусе, плева надрывается, что ведет к небольшим болевым ощущениям и выделению крови в незначительном объеме. Но так происходит не всегда.
В каких случаях необходимо проведение операции
Дефлорация хирургическим путем – это процесс оперативного рассечения девственной плевы, который осуществляется гинекологом при наличии медицинских или социальных показаний. Актуальность проблемы высока – в более чем в 7% ситуаций необходима помощь специалиста. Причины, которые требуют вмешательства можно разделить на две группы: медицинские и социальные. Первые являются основанием для операции при наличии патологической ситуации, мешающей естественной дефлорации. Вторая группа причин подразумевает желание женщины не испытывать неприятных ощущений при сексуальном контакте.
Медицинские случаи, когда осуществляется дефлорация хирургическим путем, следующие:
- наследственные аномалии – полное заращение, нарушения строения влагалища;
- гнойные инфекционные процессы в вагинальном преддверии, не поддающиеся консервативной терапии;
- изменение структуры девственной плевы – кальцификация, нарушения растяжимости;
- необходимость влагалищного операционного доступа при патологии женской половой системы.
Но не только медицинскими ситуациями обусловлена хирургическая дефлорация. Иногда девушке требуется помощь врача при наличии психологических проблем. Таковыми являются: боязнь боли, страх перед первым сексуальным контактом, предыдущий неудачный опыт естественной дефлорации, желание испытывать от секса только позитивные эмоции. С медицинских позиций операция не нужна, но психосоциальные случаи зачастую встречаются даже чаще, чем врачебная необходимость во вмешательстве. С начала 21 века приобретает популярность хирургическая манипуляция для женщин, которые в силу сексуальной ориентации не могут провести дефлорацию естественным путем.
Показания и противопоказания к операции
Несмотря на кажущуюся простоту вмешательства, это полноценная гинекологическая операция, которая имеет спектр ситуаций, когда процедура необходима или ее следует отложить. Дефлорация хирургическим путем проводится по следующим показаниям:
- невозможность разрыва плевы естественным путем в связи с особенностями ее строения;
- гематокольпос – отсутствие выхода крови наружу из влагалища при атрезии;
- невозможность сексуального акта из-за резкой болезненности физиологических попыток дефлорации;
- наличие беременности при сохранении девственного кольца – возможно при значительной эластичности плевы, но перед родами рассечение обязательно из-за риска кровотечения;
- опухоли преддверия влагалища – радикальное устранение новообразование невозможно без дефлорации;
- травматические повреждения половых органов женщины при необходимости влагалищного доступа для оперативного лечения;
- желание женщины.
Хирургическая дефлорация проводится еще в редких ситуациях, когда естественный процесс имеет высокий риск кровотечения из-за нарушений свертывающей системы в организме женщины.
К противопоказаниям можно отнести психические расстройства женщины, острые инфекционные процессы, воспалительные заболевания половой системы. Операция не требует специальной подготовки девушки, но необходима тщательная гигиена паховой области.
Важно! Перед вмешательством необходимо проинформировать врача о наличии аллергии на любые лекарства, особенно о неблагоприятных реакциях на введение анестетиков во время лечения зубов.
Виды анестезии
Операция может сопровождаться серьезными болезненными ощущениями, что требует медикаментозной анестезии. Существует два варианта обезболивания – местное и общее. Локальная анестезия проводится путем введения лекарства в область девственной плевы и стенок влагалища. При этом создается качественное устранение болевой чувствительности примерно на 2 часа в зависимости от конкретного препарата.
В качестве местных анестетиков чаще всего используются следующие средства:
- лидокаин;
- бупивакаин;
- мепивакаин;
- новокаин.
Несмотря на наличие множества современных лекарств, новокаин не потерял актуальности из-за очень высокой терапевтической широты, то есть можно ввести большие дозы без риска усиления побочных реакций. Главный плюс локального обезболивания – отсутствие системного эффекта от вводимых препаратов. Побочные эффекты, вызванные введением средств минимальны, возможна лишь аллергическая реакция, а также инфильтрат в месте применения лекарства. Но сам процесс инъекции весьма болезненный, у чувствительных женщин уровень болевых ощущений от укола может быть сопоставимым с болью при естественной дефлорации. Поэтому при желании женщины, а также при аллергии на местные анестетики проводится общий наркоз.
Системная анестезия при дефлорации может быть двух видов: интубационный наркоз и внутривенный. Первый подразумевает полный контроль над дыхательной системой женщины, но требует установки трубки в трахею. Второй сопряжен с венепункцией и введением препарата в кровяное русло. В результате общего наркоза возможны системные побочные явления, вызванные токсическим действием вводимого лекарства. Перед операцией выбор анестезии согласуется с пациенткой. Предпочтение следует отдавать местному обезболиванию.
Восстановление после операции
Рассечение девственной плевы – малотравматичная операция. Реабилитация короткая, но зависит от типа вмешательства. При хирургической манипуляции в связи с гематокольпосом, восстановление проходит в течение 10 дней, так как все скопившиеся сгустки крови удалить сразу не всегда возможно. Особенно осложняет проблему наличие гематометры, то есть наличие крови в матке. В подобной ситуации стационарное лечение затягивается иногда до 14 дней.
При обычной неосложненной дефлорации процесс восстановления быстрый. Наблюдение персоналом осуществляется в течение 2 часов после вмешательства. Затем женщина выписывается на амбулаторный контроль. Необходимо соблюдение тщательной личной гигиены, замена тампона с антисептиком. Через неделю можно активизировать сексуальную жизнь, так как хирургическая рана заживает к этому времени бесследно. Никаких болевых ощущений после правильно выполненной операции уже через 10 дней не должно оставаться.
Возможные осложнения
Хирургическая дефлорация – довольно безопасная процедура. Осложнения возникают крайне редко, они связаны либо с нарушением техники проведения манипуляции, либо со снижением местной иммунной защиты. Общее количество нежелательных ситуаций после манипуляции составляет не более 1%. Наиболее типичные осложнения следующие:
- кровотечение;
- рубцовые стриктуры;
- присоединение инфекции.
Кровотечение обычно носит непродолжительный характер, но иногда требуется проведение местной или системной гемостатической терапии. Инфекционные осложнения возникают при нарушении местного иммунологического статуса. Обычно это гнойные образования, которые лечатся введением антибиотиков, либо проведением вскрытия гнойника.
Наибольшую проблему представляют рубцовые стриктуры. Они возникают крайне редко, связаны чаще всего с аутоиммунными процессами в организме женщины. Как правило, они возникают при наличии системных болезней соединительной ткани. Проблема становится серьезной, так как из-за стриктуры невозможны сексуальные отношения, а роды могут существенно осложняться. Лечение такого последствия операции требует иногда повторного хирургического вмешательства.
Заключение
Таким образом, процесс дефлорации, несмотря на кажущуюся простоту, представляет собой достаточно серьёзное хирургическое вмешательство. Оно требует качественного проведения манипуляции опытным специалистом с соблюдением всех технических тонкостей. При нарушении методики проведения вмешательства возможны осложнения, которые требуют медикаментозной или хирургической коррекции. Прогноз при правильно выполненной операции всегда благоприятный.
