Операция по удалению аппендицита (аппендэктомия) считается несложной, даже рядовой. Но все же людей иногда пугает этот вид хирургического вмешательства, поэтому рассмотрим его во всех деталях. Небольшой шрам на правой нижней стороне живота говорит о том, что человеку вырезали аппендикс. Это рудиментарный отросток, который утратил свою функцию, поэтому после его удаления можно продолжить вести обычную жизнь.
Немного истории и статистики
Вообще, правильно говорить – удаление аппендикса, потому что аппендицит – это само воспаление червеобразного отростка слепой кишки. По некоторым данным, впервые аппендикс удалил Ибн Сина в конце 10 века. Более достоверные источники утверждают, что первую операцию провел английский хирург в 1735 году. Его пациентом стал подросток, который жаловался на острые боли в животе, а после удаления аппендикса поправился.
Это интересно! В 1961 году советский хирург Леонид Иванович Рогозов, находясь в антарктической экспедиции, провел аппендэктомию самому себе. Он сам произвел местную анестезию, сделал разрез, удалил воспаленный отросток и ввел антибиотик. Механик и метеоролог, выступавшие в качестве ассистентов, только подавали ему инструменты и держали зеркало.
Согласно статистическим данным, аппендицитом чаще страдают молодые люди от 15 до 35 лет. А из всех видов хирургических вмешательств удаление аппендикса занимает почти 70%.
Как диагностируют аппендицит
Симптоматика аппендицита – это острые боли в области живота, тошнота и рвота, понос, высокая температура. Чтобы точно убедиться в диагнозе, врачи иногда проводят дополнительное, очень простое обследование. Они просят лежащего на спине пациента согнуть правую ногу в колене и подтянуть к себе. Если это сопровождается сильной болью в нижней части живота (почти у паха), значит, это аппендицит.
С воспаленным аппендиксом нельзя медлить. При обнаружении перечисленных симптомов следует немедленно вызывать неотложку. Промедление чревато осложнениями, главным из которых является перитонит. Это когда воспаление переносится на брюшную полость. Перитонит относится к сложным заболеваниям. Примерно в 30% случаев он заканчивается летальным исходом.
Если аппендицит не острый и слабо себя проявляет, существуют дополнительные методы обследования пациента. Например, анализ крови человека, у которого воспален аппендикс, покажет увеличение количества лейкоцитов и снижение лимфоцитов. Иногда проводится диагностическая лапароскопия через эндоскоп, рентгенография кишечника или компьютерная томография.
Виды оперативного вмешательства при аппендиците
Различают два основных типа операций по удалению аппендикса: классическая полостная (лапаротомия) и лапароскопическая аппендэктомия. В первом случае производится разрез передней брюшной стенки и полости живота. Второй метод считается малоинвазивным, потому что вместо разреза производится несколько проколов.
Лапаротомия
К такому вмешательству прибегают чаще. Показаниями к полостной операции является хронический или острый аппендицит, а также начинающийся перитонит. Противопоказания: агония, нарушение работы сердца, почек или печени, письменный отказ пациента.
Какой-то особой подготовки не требуется. Разве что врач может предварительно очертить место будущего разреза, пальпируя пациента и определяя самый болезненный участок. Затем человека отправляют в операционную и вводят в общий наркоз. В исключительных случаях проводится эпидуральная анестезия.
Многих пациентов волнует вопрос, сколько длится операция при удалении аппендицита классическим способом. Заинтересованность вызвана тревожностью за то, что некоторые боятся проснуться прямо во время вмешательства. Но наркоз обычно дается заведомо на большее время, чем длится аппендэктомия. В среднем, время операции занимает 40-60 минут. При наличии осложнений (спайки, трудности с обнаружением аппендикса) длительность вмешательства может увеличиться вдвое.
После операции по удалению аппендицита методом лапароскопии пациент восстанавливается в стационаре. Пролежать придется 7-8 дней с соблюдением постельного режима в течение 2-3 суток. Затем швы снимаются, и пациент отправляется домой.
Лапароскопия
Лапароскопическая аппендэктомия проводится детям или людям с осложнениями в виде сахарного диабета или ожирения. Несмотря на малоинвазивность, у этой операции гораздо больше противопоказаний.
Так, ее нельзя проводить беременным, при патологии свертываемости крови, при наличии абсцесса в оперируемой области, при распространении перитонита, при нестандартном расположении отростка.
Перед операцией пациент получает капельницу с антибиотиками, а затем ему дают общий наркоз. Доступ к аппендиксу врач получает через проколы в области чуть ниже правого подреберья и возле лобка. Если в ходе лапароскопии врач определяет наличие осложнений, то операция прерывается и проводится уже лапаротомия – производится полный разрез брюшной полости.
Кстати! Лапароскопическая аппендэктомия сегодня чаще проводится в коммерческих клиниках ввиду отсутствия в муниципальных больницах дорогостоящего оборудования. Спрос на такую операцию, в основном, наблюдается у молодых женщин, которые не желают, чтобы их тело «украшал» послеоперационный шов.
Логично будет сравнить, сколько длится операция по удалению аппендикса лапароскопическим методом, в отличие от лапаротомического. Но кардинальных отличий нет: длительность составит 30-40 минут, что всего на 20 минут меньше. А вот реабилитационный период существенно сокращается: уже на третьи сутки пациента выписывают.
Восстановление после аппендэктомии
Ранняя реабилитация подразумевает соблюдение постельного режима и ограничение физических нагрузок. Болевые ощущения врач будет купировать анальгетиками. Но особого внимания заслуживает диета после операции при аппендиците. Первый раз можно будет покушать только на третьи сутки. И это будет что-то перетертое или кашеобразное. Допускается молоко, кисель, каша, бульон, пюре из овощей. Постепенно рацион разбавляется, но принципы питания остаются неизменными еще примерно на 1-2 месяца после аппендэктомии.
- Питаться часто и маленькими порциями. Объедаться категорически запрещается.
- Температура пищи должна быть комнатной. Очень холодное или обжигающе горячее есть нельзя.
- Для стимуляции иммунитета рацион должен быть сбалансированным. Обязательно включать овощи и фрукты, при необходимости дополнительно принимать витамины.
- Ограничить потребление бобовых, копченого, консервированного, копченого, алкоголя, газировки. Эти продукты вызывают брожение и газообразование, что так нежелательно в период реабилитации после аппендэктомии.
Возможные последствия удаления аппендицита
В большинстве случаев аппендэктомия проходит без осложнений, но иногда наблюдаются негативные последствия. Большинство из них проявляется в период ранней реабилитации, поэтому врач может купировать все симптомы и устранить причины.
Самым частым осложнением после аппендицита является повышенная температура. Кратковременная лихорадка не представляет опасности, а говорит о сопротивляемости организма. Но если температура держится больше 3 дней и сопровождается рвотой, болью в животе и потерей сознания, значит, нужно провести углубленное обследование и выяснить причину.
Болезненность в зоне шва тоже часто сопровождает пациента. Если боль сохраняется надолго и не дает человеку спать, возможно, имеет место допущенная во время операции врачебная ошибка (плохо зашитая рана, оставление инструмента или кусочка бинта и т. п.). Необходимо обязательно сообщать о характере боли врачу.
Перитонит тоже может стать осложнением проведенной аппендэктомии. Чаще встречается у пожилых и людей с хроническими заболеваниями ЖКТ. Назначается комплексное лечение или повторная операция.
Вероятность развития осложнений после операции не должна стать преградой для человека, размышляющего, обращаться ли к врачу с острыми болями в нижней части живота или нет. Анальгетики только временно купируют боль, поэтому рано или поздно придется отправляться в клинику на операцию. А с каждым днем промедления (а в тяжелых случаях – с каждым часом) риск получить осложнение во время или после аппендэктомии растет. Поэтому вызывайте неотложку при первых подозрениях на аппендицит.
