В каких случаях проводится операция на сонной артерии? Сонные артерии – крупные сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного мозга и шейной области. Они начинаются в области аорты и, залегая в толще мышц, через шею направляются к голове. Атеросклероз сонных артерий возникает на последних стадиях заболевания тогда, когда другие отделы кровеносной системы оказываются уже закупоренными. Риск развития заболевания повышается в пожилом возрасте. Выраженное сужение крупных сосудов диагностируется у большинства людей старше 80 лет. Закупорка артерий – основная причина возникновения инсульта.
Показания и противопоказания к проведению операции
Атеросклероз сонных артерий способен привести к развитию тромбофлебита и перекрытию просветов капилляров. При обнаружении этой патологии врачи отдают предпочтение хирургическим способам лечения. Операция – единственный эффективный терапевтический метод, медикаментозное лечение показано при наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Такая терапия рекомендована при стенозе или частичной закупорке сосудов, если:
- степень сужения превышает 30%;
- стенки имеют неровные поверхности;
- клиническая картина заболевания включает парезы, параличи, нарушение зрения, частые обмороки;
- болезнь развивается стремительно;
- патологический процесс имеет двухсторонний характер;
- наблюдается сужение или тромбоз подключичных сосудов.
Абсолютными показаниями к хирургическому вмешательству считаются повреждения крупных артерий и аневризма. Лечение не проводится, если:
- патологические изменения имеют необратимый характер;
- отмечаются признаки коматозного состояния или обострения ишемической болезни головного мозга;
- произошло полное перекрытие полости глубокой сонной артерии;
- присутствуют признаки геморрагического инсульта.
Наиболее эффективным хирургическое лечение оказывается при наличии преходящих симптомов ишемии головного мозга и слабо выраженных неврологических расстройств. Операция нередко выполняется в целях профилактики, ее назначают при появлении первых признаков патологии, что позволяет предотвратить опасные для жизни последствия.
Порядок выполнения операций на сосудах шеи
Операция на сонных артериях подразумевает извлечение атеросклеротической бляшки из их просветов с последующим восстановлением кровотока. Выбор того или иного способа хирургического лечения определяется тяжестью течения заболевания. Решением этого вопроса занимается исключительно врач.
Существует 2 типа вмешательств, проводимых на крупных артериях: эндартерэктомия и баллонная ангиопластика с последующим стентированием. Первый тип операций выполняется под регионарной или общей анестезией. Производится разрез, через который атеросклеротическая бляшка выводится наружу.
Обнаружение и отделение сонной артерии особых трудностей, как правило, не вызывает. Определенные проблемы могут возникнуть, если вмешательство проводится в области разветвления или сонного треугольника. Во время операции пациент пребывает в сидячем положении, под голову подкладывают валик и слегка поворачивают ее набок.
Параллельно нижней челюсти производится надрез, через который хирург получает доступ к пораженному сосуду. С помощью пинцета и зажимов артерию отделают от вен и нервных окончаний. В некоторых случаях используется шунт, представляющий собой гибкую искусственную трубку, которая устанавливается в полость главного сосуда шеи, что способствует восстановлению мозгового кровообращения. Такая процедура называется шунтирование сонной артерии.
Показаниями к введению шунта считаются:
- сужение более чем на 80%;
- перекрут сосуда, вызванный аневризмой;
- двухсторонний характер патологического процесса.
Операция на сонной артерии, видео:
Восстановление просвета и стентирование – более эффективный и безопасный способ хирургического лечения. Проводится операция под местным наркозом. Через прокол в паховой области в бедренный сосуд устанавливается катетер, через который подаются устройства для расширения и стентирования. Операция проводится под постоянным рентгенологическим контролем, в просвет артерии вводится баллон, который затем расширяется и способствует восстановлению нормального диаметра сосуда.
Существуют и дополнительные способы хирургического лечения атеросклероза сосудов шеи. Это протезирование сосудов и эверсионная каротидная эндартерэктомия. Такое количество способов лечения связано с широкими возможностями современной малоинвазивной хирургии и наличием нескольких типов устройств, используемых для восстановления просвета сосуда. Технология проведения этих операций мало чем отличается. Протезирование показано при распространенном патологическом процессе, высоком риске разрыва артерии.
Если закупорка произошла в начальных отделах артерии, ее устранение может проводиться методом выворачивания. Это и есть эверсионная операция. Глубокую сонную артерию извлекают и выворачивают до обнаружения бляшки. После устранения закупорки сосуд возвращается на прежнее место и фиксируется посредством наложения швов. Это более быстрый и простой способ лечения заболевания, который может использоваться лишь при наличии сгустков небольших размеров.
Риск развития осложнений присутствует при любых операциях, при эндартерэктомии он не превышает 1%, вероятность летального исхода оценивается в 0,1%. Особенно сложными в исполнении являются экстренные операции при повреждении сосудов шеи. Основными последствиями таких травм являются массивные кровопотери, острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое за несколько часов может привести к смерти пациента. Хирургическое вмешательство выполняется по общей схеме, однако возникающие в процессе затруднения снижают возможность благоприятного исхода.
