Операция на мениске коленного сустава – является эффективным методом терапии при его разрыве. Такая травма, приводит к развитию острого болевого синдрома и нарушению функциональности конечности. Патология распространена среди спортсменов, людей пожилого возраста. При незначительном повреждении применяют так же медикаментозное лечение.
Что такое мениск?
Мениск коленного сустава представляет собой упругий хрящ полулунной формы, который располагается между хрящевыми суставными поверхностями бедренной кости и костей голени. Хрящевое образование обеспечивает конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей, без которой движение конечности является невозможным. Однако основной функцией мениска является амортизация сустава во время нагрузок, что защищает ткани от повреждений.
Согласно анатомическому строению, выделяют:
- Медиальный мениск, находящийся внутри сустава. Обладает короткими связками, поэтому подвержен травмам;
- Латеральный мениск, который расположен с наружной части сустава. Обладает высокой подвижностью благодаря длинным связкам.
Характерно продольное расположение менисков. При этом каждый хрящ обладает передним и задним рогами. Они нужны для фиксации мениска на суставных поверхностях соединительнотканными связками, обеспечения амортизации сустава во время движений.
Причины травм мениска
Основная причина разрыва мениска в колене – вращение ноги, согнутой в коленном суставе, во время повышенной нагрузки (бег, велосипедная езда, игра в футбол или хоккей, бег на лыжах или коньках). Если голень вращается кнаружи, то развивается травма медиального хряща. При ротации ноги кнутри отмечают повреждение латерального мениска.
Важно! Травмы мениска нередко сопровождаются повреждением прочих суставных элементов: связки, хрящи, капсулы, жировое тело.
В редких случаях травмы хряща развиваются при падении на выпрямленную ногу во время прыжков в длину или высоту, при соскоке со снаряда, после прямых ударов в колено. Риск разрыва мениска повышается при развитии дегенеративных процессов вследствие повторных травм, хронической интоксикации, на фоне подагры или ревматизма.
Методы лечение мениска без операции
Травмы мениска приводят к частичному или полному разрыву хрящевого образования. Поэтому первая помощь должна включать наложение холодного компресса, эластичного бинта на область пораженного сустава.
Также потребуется ограничить подвижность конечности. Чтобы предотвратить или уменьшить выраженность отека ногу следует уложить выше уровня грудной клетки.
Тактика последующей терапии определяется степенью тяжести повреждения (определяют с помощью рентгена, УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансного исследования), возрастом пациента, уровнем физической активности. При незначительных травмах рекомендовано медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
Особенности медикаментозной терапии
Если врач диагностировал смещение мениска, то травматолог должен вправить сустав, наложить гипс на 3-4 недели. Пациент также нуждается в восстановительной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак). Для восстановления хрящевых структур назначают хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин сульфат).
Важно! При нарушении функциональности сустава и выраженном болевом синдроме можно вводить в суставную сумку Остенил. Пациенты отмечают улучшение самочувствия после первой инъекции. Курс терапии составляет 5 ампул.
Для устранения отечности, воспаления, болевого синдрома рекомендуют использовать мази для растирания коленного сустава: Кеторал, Алезан, Вольтарен, Долгит. При отсутствии противопоказаний назначают препараты на основе яда гадюки или пчел: Випросал, Тенториум.
Физиотерапия
В рамках комплексной терапии повреждений мениска широко используют лечебную гимнастику с инструктором ЛФК, массаж, миостимуляцию для расслабления и укрепления мускулатуры бедер.
Высокой эффективностью отличаются магнитотерапия и лазеротерапия, которые приводят к нормализации микроциркуляции и обменных процессов в суставе и мышцах.
Ускорить выздоровление поможет ходьба на четвереньках, при которой человек должен превозмогать незначительный болевой синдром. Также дома можно разрабатывать коленный сустав с помощью небольшого резинового мячика, который кладут под колено. Во время упражнения необходимо сгибать и разгибать ногу, не роняя мяча.
Показания к операции на мениске коленного сустава
Любые травмы мениска требуют комплексного лечения у специалиста. Это позволяет предупредить развитие артроза, который приводит к потере подвижности конечности. В большинстве случаев при разрыве мениска коленного сустава назначается операция.
Хирургическое вмешательство проводят в таких случаях:
- Наличие крупных кист и опухолей;
- При развитии выраженного менискоза;
- Разрыв или отрыв мениска;
- Застарелые повреждения, которые провоцируют нарушение функциональности сустава.
Любое операционное вмешательство предполагает вхождение в полость коленного сустава. Однако тактика проведения операции и способ вхождения определяется тяжестью повреждения. Выделяют артротомию, которая предполагает вскрытие сустава, и артроскопию, выполняемую с помощью специального зонда-артроскопа и специальных инструментов.
Артроскопическое вмешательство – современный метод терапии повреждения менисков, который не требует использования общего наркоза. Артроскопия предполагает проецирование на мониторе хода операции при помощи микроскопической видеокамеры и оптической техники. Хирург проводит все манипуляции посредством небольших разрезов, поэтому мениск после операции быстро восстанавливается, на ноге не остается косметических дефектов.
В зависимости от степени повреждения операция на мениске может заключаться в удалении хрящевой структуры, ее восстановлении или трансплантации. Полное или частичное удаление тканей хряща проводится достаточно редко. Это связано с развитием опасных осложнений после операции: нестабильности сустава, артроза.
Важно! При развитии кисты выполняют резекцию мениска с последующей пластикой, наложением швов из рассасывающегося шовного материала.
Современный артроскопический метод позволяет эффективно восстановить мениск, заменив хрящевую структуру имплантом, созданным из коллагеновых волокон. Широко применяют восстановительную пластику, которая предполагает сшивание тканей с помощью специальных швов. Данная методика широко применяется у пациентов молодого возраста, у которых отсутствуют дегенеративные изменения хряща, при свежих травмах.
Возможные осложнения после операции
Иссечение тканей мениска может приводить к развитию таких патологий:
- Тромбоз сосудов;
- Защемление нервных окончаний;
- Кровотечение вследствие механических повреждений сосудов;
- Инфицирование тканей сустава;
- Аллергия на препараты, которые применяют для анестезии.
Современная артроскопия позволяет свести к минимуму риск развития осложнений после хирургического лечения.
Восстановление после операции
После операционного вмешательства пациенты нуждаются в специальной реабилитации, направленной на устранение отечности, ускорение регенерационных процессов, нормализацию выделения суставной жидкости, устранение болевого синдрома, восстановление функциональности конечности. Ранний восстановительный период совпадает с пребыванием пациентов в стационаре. Реабилитация в данном случае предполагает использование противовоспалительных средств и анальгетиков для купирования болевого синдрома, воспаления. Высокой эффективностью обладают хондропротекторы, которые стимулируют регенерацию хрящевых тканей. Лекарственные средства назначают сразу после хирургического вмешательства. Курс терапии составляет 4 месяца.
Также назначается курс физиотерапевтического лечения, легкие упражнения. Если на поврежденный сустав наложена шина, то рекомендована гимнастика мускулатуры бедер и стоп. Чтобы предупредить развитие атрофии мышц назначают упражнения для принудительного их сокращения.
После снятия швов, шины и выписки из стационара наступает период поздней реабилитации. В данном случае восстановление после операции на мениск предполагает разработку сустава с постепенным увеличением объема движений до легкой болезненности. Комплекс упражнений рекомендуют проводить до 3 раз в сутки по 20 минут. Врачи советуют постепенно увеличивать расстояние и время пеших прогулок. При нормализации самочувствия следует добавить занятия с мячом, игровые виды спорта, плавание. Улучшить циркуляцию крови и обменные процессы в конечности поможет массаж.
Важно! При массаже после операции важно помнить, что массировать поврежденный сустав нельзя. Это может вызвать травму капсулы.
Высокой эффективностью обладают такие методы: магнитотерапия, аппликации озокерита, рефлексотерапия. После купирования болевого синдрома рекомендуют проводить регулярные домашние фитнес-тренировки.
Повреждение мениска – распространенная травма коленного сустава, которая широко встречается у спортсменов. Патология требует комплексного лечения, которое включает прием лекарственных средств, проведение оперативного вмешательства, физиотерапию, лечебную физкультуру. Это позволит в короткие сроки восстановить функциональность конечности, вернуться к привычному образу жизни.
