Для несложных и недолгих операций иногда делают наркоз Севораном. Это препарат для ингаляционной анестезии, который отличается хорошей переносимостью, но при этом обладает достаточными анестетическими свойствами. Такая относительная безопасность позволяет использовать средство для детей любого возраста.
Свойства препарата
Севоран – это коммерческое название средства с действующим веществом севофлюраном (севофлураном). Оно относится к эфирам и применяется в виде ингаляций. То есть изначально Севоран жидкий, но подают его в виде мельчайших капелек, которые пациент вдыхает. Препарат поступает в кровь и погружает человека в бессознательное состояние (в медикаментозный сон).
Любопытно! Сефофлуран входит в шестерку самых часто используемых сегодня анестетиков. Причем это самый молодой препарат, открытый всего лишь в 1971 году.
Севоран можно назвать идеальным анестетиком, потому что он отвечает всем свойствам такого вещества.
- Быстрый вход (индукция) и выход (пробуждение) из наркоза.
- Возможность контроля глубины наркотического сна, за счет увеличения концентрации подаваемого вещества или его объема.
- Отсутствие токсичности при условии, что подается средняя доза, рассчитанная индивидуально.
- Ненавязчивый аромат (даже дети спокойно дышат Севораном).
- Минимальное раздражение дыхательных путей.
- Умеренное расслабление поперечнополосатой мускулатуры, что позволяет отказаться от дополнительного применения миорелаксантов при выполнении некоторых операций.
- Защита нервной ткани от гипоксии.
- Снижение судорожной активности.
- Безопасность для внутренних органов (в частности, для почек и печени).
Низкое токсическое воздействие и контроль глубины наркоза позволяет человеку пробуждаться легко и с минимальными последствиями для организма.
Сферы применения и противопоказания
Кому-то лечение зубов под общим наркозом может показаться странным, но именно в стоматологии Севоран сегодня используется чаще всего. Этот препарат помогает тем, кто из-за неконтролируемого страха или по другой причине не может доверить дантисту свой рот. Понятно, что обычно это маленькие дети.
В общей хирургии Севоран применяют редко: только в качестве вводного наркоза для пациентов, которым невозможно провести полноценную эндотрахеальную интубацию ввиду анатомических особенностей или из-за наличия опухолей в области гортани.
Противопоказания к наркозу Севораном:
- чувствительность к севофлюрану;
- лактация у женщин;
- повышенное внутричерепное давление;
- эпилепсия;
- злокачественная гипертермия;
- травмы слизистой ротоглотки и верхних дыхательных путей.
Некоторые родители сомневаются по поводу целесообразности лечения зубов под общим наркозом, пусть даже с использованием относительно безопасного Севорана. Ведь все-таки медикаментозный сон – это стресс для детского организма. Поэтому каждый случай рассматривается отдельно. Ведь иногда небольшие зубные проблемы при отсутствии вмешательства могут превратиться в серьезные патологии. И тут уже слово за родителями.
Как проводится наркоз
Чтобы врачи могли контролировать медикаментозный сон пациента и управлять им, необходимо устанавливать автономную систему подачи наркотического газа. При выполнении длительных и сложных операций используют интубационную трубку, которая проходит в трахею. А для легкого наркоза Севораном достаточно ларингеальной маски.
От такой маски меньше негативных последствий. Она не травмирует горло, не провоцирует отек гортани и т. д., поэтому предпочтительна для проведения несложных операций и процедур у детей. Введение и правильное расположение ларингеальной маски требует высокого профессионализма, поэтому этим занимается опытный анестезиолог. Весь алгоритм наркоза Севораном примерно следующий:
- Пациенту дают вводный наркоз – он дышит Севораном через маску самостоятельно.
- Как только человек «отключается», врач быстро устанавливает ему ларингеальную маску. У анестезиолога есть несколько секунд, потому что все это время пациент не дышит.
- Маску сразу подсоединяют к аппарату, который подает смесь Севорана и кислорода.
- После проверки герметичности установки и нормального состояния пациента приступают к операции.
- Для окончания наркоза достаточно в подаваемой смеси изменить соотношение Севорана и кислорода в пользу последнего.
При лечении зубов с таким наркозом стоматологам приходится изловчаться, чтобы подобраться ко всем проблемным участкам. Поэтому все манипуляции обычно длятся достаточно долго. Это повышает время проведения человека в наркотическом сне, но увеличение вреда непропорционально, потому что Севоран не смешивается с кровью и улетучивается из организма спустя несколько минут после отключения от аппарата.
Что происходит с пациентом
Действие Севорана похоже на действие сильного снотворного. Пациент, который начинает дышать этим ингаляционным газом, сначала начинает чувствовать усталость, затем погружается в полудрему и, наконец, «засыпает». Вернее, ему кажется, что он засыпает. На самом деле его сознание отключается.
Кстати! Многие не помнят этих 40-50 секунд вводного наркоза. Большинство вспоминают, лишь как им надели маску и все. И это один из видов защитной реакции организма на подобный стресс.
После индукции (вводной фазы) наступает фаза возбуждения, во время у пациента увеличивается частота дыхания, пульса и давления. Также возможно легкие подергивания руками, но их интенсивность минимальна, поэтому не требует привязывания человека к операционному столу или креслу.
Через 15-20 секунд дыхание и пульс выравниваются. Давление стабилизируется. Это свидетельствует о наступлении 1 стадии наркоза. Анестезиолог наблюдает за дальнейшим изменением показателей и за расслаблением мышц нижней челюсти. И примерно спустя 3 минуты приступает к установке ларингеальной маски. Пациент к этому времени глубоко спит и ничего не чувствует.
Побочные действия
Они есть даже у идеальных анестетиков, таких как Севоран. Но последствия в этом случае минимальны, по сравнению с «отходняком» от изофлурана или других наркотических газов. После наркоза Севораном маленькие дети, равно как и взрослые, могут испытывать следующие легкие симптомы:
- сонливость;
- кратковременные судороги;
- смена настроения;
- головокружение;
- тошнота;
- слюноотделение;
- крапивница.
Симптомы расположены примерно в том порядке, в котором они появляются у пациента. Все они неопасны и считаются вариантом нормы, не требуя длительного врачебного контроля. То есть пациент (неважно: взрослый или ребенок) приходит в себя и отпускается домой в этот же день.
Если же возникают осложнения, человека оставляют в больнице. Это может быть:
- лихорадка;
- анафилактические реакции (отек, потеря сознания);
- угнетение сердечной деятельности;
- угнетение дыхания.
Такие симптомы могут быть вызваны непереносимостью Севорана. Но если человеку делают такой наркоз первый раз, то он не мог знать об особенностях своего организма.
Стоимость
Единственный минус у этого идеального анестетика – высокая стоимость. Один стандартный флакон Севорана стоит около 10 тысяч рублей. А для операции или стоматологической процедуры порой требуется не один и не два флакона. Поэтому если родители желают для своего ребенка лечения под наркозом, им придется заплатить.
Если это частная клиника, то плюсом обычно оплачивается работа анестезиолога и эксплуатация медицинского оборудования. А также работа стоматолога и используемые им вещества (местные анестетики, смеси для пломб и т. д.). В сумме, лечение одного зуба под наркозом Севораном начинается от 25 тысяч рублей. Если надо вылечить несколько зубов, либо если это более сложная стоматологическая операция (пульпит, флюс), то цена возрастает.
