Наркоз при тонзилэктомии является обязательной процедурой при хирургическом вмешательстве. Операция достаточно травмоопасная и неприятная для человека, поэтому обезболивание является важнейшей частью в подготовке к этому процессу. Для хирургического вмешательства могут применять различные виды наркоза, которые зависят от содержащегося в них состава. При этом необходимо учитывать, что всегда есть риск осложнений после проведения операции из-за действующих веществ в применяемом наркозе.
Показания к удалению миндалин
Существуют безоговорочные показания к применению тонзилэктомии, которая жизненно важна как для взрослых, так и для детей:
- осложнение в виде ангины, проявляющееся в тромбозе яремной вены или сепсисе;
- осложнения на некоторых жизненно важных органах, например, на почках, нервной системе и суставах;
- инфицирование бета-гемолитическим стрептококком А у самого больного или у его ближайших родственников;
- тяжелейшее течение острой ангины с проявлением очень высокой температуры, невыносимых болях, и массивным нагноением на гландах;
- осложнение ангины из-за аллергических реакций на лечащие препараты;
- перитонзиллярный абсцесс;
- болезнь сердца с острым ревматическим проявлением;
- гиперплазия лимфоидной ткани, которая нарушает глотательный рефлекс и препятствует полноценному питанию;
- при отсутствии должной ремиссии на фоне пролеченного хронического заболевания методами санаторно-курортного лечения, физиотерапевтических процедур и антибактериальной терапии.
Следующие состояния не обязательно предшествуют проведению операции, но могут быть назначены лечащим врачом по индивидуальным показателям здоровья:
- частые ангины (более 7 раз за год);
- при 5 случаях ангины и более в год в течение 2 лет подряд;
- более 3 ангинных состояниях в течение года на протяжении 3 лет подряд.
Справка! Такие болезненные состояния для показаний к тонзилэктомии должны всегда сопровождаться повышением температуры с 38 градусов и более. Кроме того, на гландах всегда присутствует белый налет, а шейные пазухи на ощупь значительно увеличиваются.
Во всех других случаях проведение хирургического вмешательства не рекомендуется. Над пациентом необходимо проводить длительное наблюдении прежде чем сделать вывод о возможности применения тонзилэктомии.
Виды применяемой анестезии
Анестезия может быть общего воздействия на пациента, когда он полностью отключается и не реагирует на внешние раздражители. Иными словами, больного помещают в глубочайший сон, из которого он длительное время не может выйти. Для его применения используют специальное оборудование, оснащенное трубкой, через которую происходит связь с аппаратом и ведется подача кислорода и наркоза. Данная анестезия не препятствует прохождению кислорода по дыхательным путям и защищает легкие от попадания в них капелек крови.
Для выше указанных целей подводят к пациенту инкубационную трубку или ларингеальную маску. Все это замедляет жизненные процессы организма и приносит очень хороший обезболивающий эффект.
Также удаление миндалин может происходить под местным наркозом, который считается наиболее безопасным. Не все пациенты соглашаются на такой вид обезболивания, так как им при его воздействии приходится наблюдать за происходящим, то есть быть в сознании. При этом ощущать боль он не будет, но психологический дискомфорт будет нарушен и потребуется огромная выносливость для преодоления страха.
Часто врачи рекомендуют своим пациентам внутривенную анестезию, а также ингаляционную или масочную анестезию.
Местный наркоз не применяется детям, а для взрослых всегда предлагаются все варианты с разъяснением всех нюансов их применения.
Применяемые препараты
Таким образом, наркоз может подаваться пациенту в таком варианте, который он приемлет. Это может быть общий наркоз или местная анестезия. Местное обезболивание проводится за счет орошения антисептиком тканей миндалин и всю область вокруг них. В целом, анестезиологические средства бывают двух типов: холинолитики и миорелаксанты. Первая группа анестезии позволяет полностью обездвижить человека. Появляется возможность сократить дозу анестезирующих средств, обеспечивающих общий наркоз – современные препараты на основе миорелаксантов широко применяются в хирургии.
В качестве ингаляционных средств широко используют следующие препараты:
- Пропофил;
- Севоран;
- Диприван;
- Фторотан;
- Закись азота;
- Эфир.
Важно! Эти препараты для ингаляционного наркоза позволяют расслабить мышцы, утратить пациентом всякой малейшей болевой чувствительности, временно отключить сознание и убрать рефлекторные ощущения.
В качестве внутривенных средств применяют:
- Гексенал;
- Кетамин;
- Фентанил;
- Дроперидол;
- Седуксен;
- Реланиум.
Более быстро действенная анестезия, позволяет отключать сознание пациента на 20 минут при введении одной дозы.
Возможные осложнения после наркоза
Самое широко распространенное осложнение после процедуры – это развитие кровотечения на фоне занесения инфекции, обездвиживания и полного отключения сознания за счет наркоза. В зависимости от общего состояния здоровья пациента, наркоз на него может действовать совершенно по-разному. Риск проявления тяжелых наркозных осложнений по статистике не так велик и составляет 1 случай на 10 000 анестезий.
При принятии решения о проведении тонзилэктомии особое внимание нужно уделить выбору анестезии. От данного выбора зависит болезненность процедуры, уровень дискомфортных ощущений после ее проведения и психоэмоциональное состояние в целом. Если ранее человек сталкивался с наркозом, то ему легче сделать правильный выбор, если нет – то важно все тщательно узнать у врача – нарколога.
