Операция по восстановлению барабанной перепонки показана при патологиии, которая приводит к снижению слуха вплоть до развития глухоты, повышает риск развития воспаления среднего уха. Данное состояние провоцирует появление выраженного болевого синдрома, ощущения заложенности, звона и шума в ушах. В подобных ситуациях не следует заниматься самолечением, ведь обычные ушные капли способны привести к развитию осложнений.
Перфорация барабанной перепонки может возникнуть у пациента любого возраста под действием физических, механических, термических или химических агентов. При незначительных травмах возможно самостоятельное восстановление дефекта. В остальных случаях пациенты после разрыва барабанной перепонки нуждаются в комплексной диагностике и оперативном лечении.
Показания к операции
Повреждение барабанной перепонки снижает защиту среднего и внутреннего уха, что повышает риск развития воспаления. При отсутствии своевременной и действенной терапии инфекционный процесс может распространиться во внутричерепное пространство, что приведет к тяжелым необратимым последствиям. Обычные ушные капли не помогут справиться с данной патологией. Поэтому при перфорации барабанной перепонке широко применяют тимпанопластику уха.
Важно! Операция позволяет купировать воспалительный процесс, восстановить анатомическое расположение слуховых косточек и целостность барабанной перепонки.
Тимпанопластику широко используют для решения следующих проблем:
- Обширная перфорация и большой разрыв барабанной перепонки;
- Появление холестеатомы, представляющей опухолевидное образование из отмершего эпителия, который окружен соединительнотканной капсулой;
- Выраженное втяжение барабанной перепонки;
- Развитие тимпаносклероза. Состояние возникает на фоне разрастания соединительнотканных элементов в слизистой среднего уха;
- Нарушение расположения слуховых косточек, которое приводит к развитию тугоухости;
- Хронические гнойно-воспалительные процессы.
Отказаться от оперативного вмешательства следует в период обострения хронических патологий среднего уха, при повреждениях внутреннего уха, гнойных осложнениях, абсцессе головного мозга или нарушении проходимости евстахиевой трубы.
Типы оперативного вмешательства
В зависимости от выраженности и степени повреждения структур уха применяют такие операции по восстановлению барабанной перепонки:
- Мирингопластика. Основное показание – сухая перфорация барабанной перепонки без изменения подвижности косточек. Лечение предполагает пластическое восстановление и закрытие повреждения путем наложения собственных тканей пациента;
- Санация среднего уха. Процедура предполагает удаление грануляционной ткани, полипов, опухолевидных образований, восстановление целостности барабанной перепонки. Операция проводится при отсутствии выраженного повреждения слуховых косточек;
- Протезирование. Метод используется при выраженном воспалительном процессе, который затронул слуховые косточки. Как результат пациенты нуждаются в восстановлении поврежденных элементов при помощи хрящевых, пластмассовых или металлических протезов. Восстанавливающая операция также предполагает санацию полости среднего уха, закрытие барабанной перепонки;
- Если на фоне рецидивирующих отитов у пациента срослись 2 поверхности в полости среднего уха, то процедура восстановления барабанной полости предполагает использование остатков барабанной перепонки и соединительнотканных трансплантатов;
- При отсутствии у пациента слуховых косточек показано проведение фенастации слухового канала. Операция предполагает удаление основания стремечка с последующим введением жировой ткани в необходимые зоны.
Перед оперативным вмешательством пациент должен пройти комплексную диагностику. Это позволит снизить риск развития осложнений во время операции. Чтобы оценить картину заболевания, правильно подобрать тактику хирургических манипуляций, хирургу необходимы результаты таких исследований: отомикроскопия, общий анализ крови, рентгенография височных костей, аудиометрия, определение функциональности вестибулярного аппарата.
Ход операции
Все хирургическими манипуляциями проводятся под местной анестезией, что позволяет купировать болезненные ощущения. Если разрыв барабанной перепонки небольшого размера, то целостность элемента хирург восстанавливает при помощи тканей из заушной области. Это позволяет повысить эффективность мирингопластики, ведь такие лоскутки не отторгаются организмом.
Если у пациента повреждены слуховые косточки, то врач посредством разреза за ухом в полость среднего уха помещает протезы. Элементы фиксируются с использованием желатиновой губки. После процедуры разрез ушивается, однако хирург оставляет небольшое отверстие для тампона.
Если в ходе оперативного вмешательства не возникают осложнения, то длительность процедуры не превышает 2 часов. Успех хирургического лечения определяется степенью подготовленности отохирурга, оснащенностью клиники, наличием необходимого оборудования.
Возможные осложнения
Восстанавливающие операции на среднем ухе редко провоцируют развитие серьезных осложнений. Однако риск развития нежелательных реакций в послеоперационный период существует, как и после любого хирургического вмешательства. К тяжелым осложнениям принято относить паралич лица и развитие глухоты. Среди менее опасных выделяют: головокружения вследствие патологии структур внутреннего уха, повышение температуры, болевой синдром, отечность в месте проведения операции, появление одышки и кашля.
[flat_ab >
Важно! Если выделения из уха после операции сохраняются в течение месяца, то необходимо обратиться к специалисту.
При врачебных ошибках, которые были допущены в ходе операции, возможно развитие вторичной перфорации импланта или его смещение, формирование рубцов в области барабанной перепонки. Также осложнения возникают, если хирург неправильно выбрал тактику хирургического лечения, не учел анатомические и физиологические особенности внутреннего уха пациента, его возраст, склонность к аллергии, неверно оценил результаты диагностики.
Восстановление после операции
После хирургического вмешательства пациенту необходим максимальный покой в течение 1-2 суток, поэтому врачи рекомендуют оставаться в стационаре на протяжении 4 дней. В этот период следует воздержаться от резких движений, чиханий, сморкания. Это может привести к травмированию тканей уха. Резкое втягивание воздуха провоцирует смещение или отторжение лоскута на барабанной перепонке.
На протяжении 7 суток после операции рекомендуют принимать антибиотики. Это предотвратит инфицирование травмированных тканей. Чтобы снизить выраженную отечность уха, предотвратить скопление транссудата применяют анемизацию. Процедура предполагает введение сосудосуживающих капель в устье евстахиевой трубы. На протяжении 4-5 недель врачи рекомендуют избегать поднятия тяжестей, интенсивных физических нагрузок, авиаперелетов, плавания.
Перфорация барабанной перепонки – серьезная патология, которая может привести к инвалидизации пациента. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Только при условии правильно подобранной терапии, высокой квалификации врача и выполнения всех рекомендаций отоларинголога возможно полное восстановление слуха.
