Лоскутная операция в стоматологии – наиболее эффективный способ лечения пародонтита. В ходе хирургического вмешательства врач может детально рассмотреть пораженный участок и очистить его от всех загрязнений. Такое лечение чаще всего назначается при пародонтите 2-й степени, наличии аномалий в строении костных тканей и десневых карманов глубиной до 5 мм.
Лоскутные операции в стоматологии применяются при подвижности зубов средней степени и деформации их ряда. Не рекомендуется проведение лечения людям с ослабленным иммунитетом, острой сердечной и печеночной недостаточностью, при значительном разрушении тканей зубной коронки и выраженной деформации альвеолярного отростка.
Порядок проведения операции
Подготовительный этап начинается с прохождения полного обследования у пародонтолога, сдачи анализа крови и мочи. Рекомендована консультация узких специалистов – кардиолога, невролога. После получения результатов анализов пациент посещает стоматологический кабинет, где удаляются зубной налет и камень.
Перед операцией необходимо заняться укреплением иммунитета. Для этого принимают витамины и иммуномодуляторы. Если у пациента имеются бактериальные инфекции полости рта, врач назначает антибактериальные и противовоспалительные средства.
При наличии хронических заболеваний план подготовки к хирургическому вмешательству составляется индивидуально. Только так можно будет избежать послеоперационных осложнений.
Лоскутные операции при пародонтите выполняются в несколько этапов. Начинают работу с анестезии, при подобном вмешательстве врачи отдают предпочтение местному обезболиванию. Общий наркоз применяется по желанию пациента. На следующем этапе операционное поле обрабатывают антисептическими растворами, после чего срезают слизисто-надкостничный лоскут. 2 разреза делаются в пределах 4 зубов. Длина ран зависит от близости края десны к альвеолярным тканям. Вертикальные надрезы дополняются горизонтальным, сделанным на расстоянии 1 мм от края десны. Созданный лоскут отделяют. Пораженные заболеванием ткани удаляют кюреткой.
На следующей стадии корни зубов очищают от загрязнений и полируют. Зону хирургического вмешательства обрабатывают антисептиком. Нужной формы кости достигают с помощью имплантов, лоскут возвращают на прежнее место, после чего накладывают швы. Для полировки альвеолярного отростка применяют бормашину. После завершения операции накладывается защитная стерильная повязка.
Основным преимуществом лоскутной операции на десне является возможность детального осмотра пораженных участков, к тому же данное хирургическое вмешательство не потребует много времени. Основным недостатком считается высокая травматичность.
Пациент будет ощущать сильные боли в области разрезов, отеки будут сохраняться в течение нескольких дней после операции. Возможно изменение положения зубов и оголение их корней, что объясняется частичным удалением костных тканей при отделении лоскута. Проведение лоскутной операции на 3-й стадии пародонтоза приводит к выпадению зубов.
Что такое операция Неймана? Это разновидность лоскутного хирургического вмешательства, выполняемая при глубине десневых карманов до 12 мм. Показания, противопоказания и побочные эффекты будут такими же, как при классической операции. Отличается метод Неймана способом отделения лоскута.
Хирургическое лечение гнойных десневых карманов
Операция, речь о которой пойдет далее, является наиболее популярным способом лечения пародонтита. Перед ее проведением назначается медикаментозное лечение, способствующее утолщению десны. Показанием к хирургическому лечению периодонтальных карманов являются воспалительные процессы на межзубных участках слизистых. Начинают операцию с введения обезболивающего препарата и обработки пораженных участков дезинфицирующими средствами. Для отделения слизисто-надкостничного фартука делается 2 разреза с обеих сторон десны. Одновременно выполняется внутренняя гингивэктомия. С помощью кюретки карманы очищают от эпителия, глубина их редко превышает 4 мм.
На следующем этапе корни зубов освобождают от налета и полируют. Эту часть зуба необходимо оголять, исключая повреждение альвеолярного отростка. Завершающим моментом становится фиксация лоскута с помощью межзубных швов. Подобные хирургические вмешательства отличаются коротким восстановительным периодом. Выраженных отеков и болевых ощущений, как правило, не возникает. Положение зубов остается прежним, край десны не смещается, зубные корни остаются закрытыми. Недостатками считают невозможность полного обзора пораженного участка, неэффективность лечения при глубоких десневых каналах.
Операция с апикальным смещением лоскута применяется при определенном состоянии зубных корней. Она необходима, если корни зуба ощущаются или просвечивают сквозь мягкие ткани. Она позволяет полностью ликвидировать пораженные карманы, выполнить обработку и лечение корневой части зуба, избавиться от аномалий десневого края, заменить поврежденные ткани. Такое лечение требует выполнения глубоких разрезов, что негативно сказывается на состоянии полости рта пациента. Другим недостатком операции может считаться ее высокая стоимость – платить придется за работу опытного врача, материалы и препараты.
Технология выполнения хирургического вмешательства будет следующей: после введения анестетика и антисептической обработки пораженных участков делается горизонтальный разрез. Его выполняют параллельно межзубным промежуткам. Дополняется он двумя вертикальными надрезами, которые достигают альвеолярного отростка.
На следующем этапе устраняются дефекты и эпителиальные оболочки десневых карманов. Для этого хирург использует крюк или кюретку. Зубные корни очищают и полируют, костные карманы ликвидируют. Лоскут возвращают на прежнее место и закрепляют с помощью швов. На оголенные участки накладывают стерильную повязку.
Открытый кюретаж десневых карманов
Этот вид лоскутной операции – наиболее эффективный способ лечения пародонтита. Во время операции врач имеет возможность детально рассмотреть пораженную область и освободить ее от воспаленных тканей. Открытый кюретаж применяется при пародонтите, характеризующемся прогрессирующим воспалением, разрушением костных тканей, подвижностью зубов высокой степени, деформации зубного ряда. Противопоказаниями к проведению лечения являются онкологические заболевания, острая сердечная и почечная недостаточность, цирроз печени.
На подготовительном этапе коронки тщательно очищают, в течение 7 дней рекомендуется принимать витамины и иммуностимуляторы. При наличии ярко выраженного воспалительного процесса врач может назначить НПВС. При необходимости выполняется фиксация подвижных зубов. На первом этапе операции слизистые оболочки десны отделяют от костных тканей посредством производства разрезов вдоль коронок. С помощью скальпеля ткани отслаивают до появления костных карманов и корней. Костные ткани очищают от загрязнений и выравнивают. При глубоких десневых карманах показана пересадка искусственной кости.
После завершения операции лоскут возвращается на место, накладываются швы и стерильная повязка. Если мягкие ткани не способны скрыть межзубные перегородки, выступающие кости удаляются с помощью бормашины. В послеоперационный период рекомендуется прием обезболивающих препаратов и регулярное ополаскивание полости рта. Нужно есть полужидкую теплую пищу, отказываться от посещения бань, саун и соляриев. Открытый кюретаж позволяет избавиться от пародонтита, однако в будущем может потребоваться новое хирургическое вмешательство.
