Коникотомия – метод оказания экстренной реанимационной помощи, связанный с восстановлением проходимости дыхательных путей. Да, это та самая техника, подразумевающая прокалывание шеи и введение туда трубки для восстановления дыхания. Но как бы страшно это ни звучало, иногда спасти человеку жизнь можно только с помощью коникотомии.
Основная цель коникотомии
Легочное дыхание обеспечивается прохождением воздуха через несколько участков: носоглотка, трахея, бронхи. И если на одном из этих этапов возникает препятствие, человек начинает задыхаться. Чаще всего причиной этого становится попадание инородных предметов в носоглотку. Если это произошло, нужно срочно проводить коникотомию – создавать искусственное отверстие для обеспечения доступа воздуха к легким.
Внимание! Достаточно 1-2 минут, чтобы человек скончался от асфиксии. Поэтому для помощи пострадавшему у окружающих людей совсем мало времени. И провести полноценную трахеотомию, которую часто путают с коникотомией, можно не успеть.
Эту мини-операцию должен уметь выполнять каждый медицинский работник. Также этому могут обучиться люди других профессий или видов деятельности, которым тоже может потребоваться этот навык. Например, военные, туристы, спасатели МЧС. А набор для коникотомии должен быть в любом медучреждении и в машине скорой помощи.
Кому еще может потребоваться такая операция
Показания к проведению коникотомии не ограничиваются одним лишь попаданием инородного тела в носоглотку. Мини-операция по установке трубки в горло может понадобиться при асфиксии, вызванной и другими причинами:
- отек гортани;
- спазм гортани при действии химических, физических раздражителей;
- невозможность интубации трахеи;
- опухоль дыхательных путей;
- невозможность проведения срочной ларингоскопии по причине травмы челюсти.
Противопоказаний у коникотомии нет, потому что это метод экстренной помощи. Если ее не провести, человек может умереть. Но проводящий коникотомию должен быть твердо уверен в необходимости ее проведения.
Техника выполнения коникотомии
Действия человека, проводящего операцию, должны быть последовательными, уверенными и быстрыми. Нельзя терять ни секунды, поэтому, поняв, что пострадавшему срочно требуется коникотомия, необходимо оповестить окружающих об этом. Возможно, у кого-то под рукой окажется жидкость на спиртовой основе (одеколон, духи) – для дезинфекции. Также для коникотомии потребуется что-то острое и полое. Обычно это шариковая ручка.
Техника проведения мини-операции по обеспечению доступа воздуха к легким должна четко соблюдаться. Как и алгоритм действий.
- Пострадавшего нужно уложить на спину, подложив под лопатки валик. Это нужно, чтобы голова приняла правильное положение – была максимально запрокинута назад.
- Обработать свои руки, шею пострадавшего, а также используемые инструменты спиртом.
- Нащупать гортань (выпуклость на шее) и зафиксировать ее большим и средним пальцами.
- Указательным пальцем этой же руки нащупать мембрану – это легко продавливаемая ямка на расстоянии примерно 1-1,5 см ниже гортани.
- Скальпелем проколоть в этом месте кожу примерно на 1,5 см в глубину и в полученное отверстие вставить полую трубку. Если скальпеля нет, можно сразу прокалывать предметом, который будет служить трубкой, например, корпусом шариковой ручки.
- Одновременно со всеми этими действиями другой человек должен вызывать скорую помощь.
Если пострадавший находится в сознании, он «задышит» самостоятельно: порозовеет, начнет покашливать. В противном случае, можно нагнетать воздух с помощью мешка для искусственной вентиляции легких (если он есть). В экстренных случаях, когда у окружающих под рукой нет ничего для выполнения полноценной коникотомии, неоткуда взять не только мешок, но и анестезию. Но когда мини-операцию проводят в условиях клиники, область шеи местно обезболивают.
Неподготовленный человек, который знает о технике проведения коникотомии только в теории, вряд ли сможет качественно выполнять эту мини-операцию. Есть риск повредить важные сосуды или проткнуть заднюю стенку.
Восстановление пострадавшего после коникотомии
Когда человек получил доступ кислорода, можно заняться восстановлением проходимости его дыхательных путей. Т. к. торопиться больше некуда, лучше доверить это подоспевшей бригаде скорой помощи. Врачи госпитализируют пациента с целью дальнейшего лечения, которое будет включать и противовоспалительную терапию. Все-таки нарушение целостности кожных покровов могло не пройти без инфицирования.
Если устранение причины нарушения функции дыхания требует больше времени, пациенту устанавливают трахеостому. Это более сложно технически и требует дополнительных приспособлений. Человек может жить с трахеостомой столько, сколько потребуется. При этом он сохраняет возможность питаться и говорить.
