Когда главный орган человеческого тела приходит в негодность, дать шанс на спасение может только операция по пересадке органа. Искусственное сердце – не фантастика, а достижение научной мысли, механическое устройство, продлевающее жизнь тем, кто уже обречен на смерть.
Что такое искусственное сердце
Механизм получил англоязычное название «ТАН». Если аббревиатуру расшифровать и перевести с английского языка, «ТАН» означает «полностью искусственное сердце» («Total Artificial Heart»). Это устройство, которым при трансплантации заменяют желудочки.
Механизмы, способные поддерживать организм человека в жизнеспособном состоянии, делятся на две большие группы:
- Оксигенераторы – аппараты, которые насыщают кровь пациента кислородом.
- Кардиопротезы – имплантанты, которые устанавливаются в организм для его жизнеобеспечения.
Обе группы устройств применяются при затяжных операциях на открытом миокарде и во время ожидания донорского сердца для дальнейшей трансплантации.
Изобрел аппарат, способный гнать кровь по венам человека, доктор Демихов в СССР. В 30-х годах прошлого века врач в качестве эксперимента произвел собаке операцию по замене сердца, установив вместо органа насос. Устройство было связано с двигателем извне. Спустя почти 30 лет в Америке ученые Акутсу и Кольф придумали пластиковое сердце, включающее в себя четыре клапана. Модель аппарата была максимально приближена к настоящему человеческому органу.
Первая успешная замена пораженного органа на искусственный механизм состоялась в 1969 году доктором Кули в США. У его пациента был серьезный диагноз – аневризма левого желудочка. Доктор удалил часть пораженного миокарда. В результате операции самостоятельно поддерживать кровоток организм больного был не способен.
Пересадка сердца представлялась как единственный шанс на сохранение жизни больного. Доктор Кули установил механическое устройство, которое дало возможность отключить пациента от аппарата внешнего кровообращения. Больной жил с искусственным сердцем в груди, в то время как его собственный орган был поврежден. Трансплантант прослужил 64 часа! За этого время доктора смогли найти орган донора. Пациента положили на повторную операцию: искусственный орган заменили на здоровое сердце другого человека. Трансплантация прошла успешно.
Доктор Дентон Кули
По иронии судьбы, крепкое и здоровое сердце донора не спасло пациенту жизнь. Несмотря на успешно проведенную двухэтапную трансплантацию сердечной мышцы, пациент прожил всего два дня. Он умер от пневмонии.
Интересно, что в прошлом веке все дальнейшие попытки создать механическую модель сердечной мышцы не увенчались успехом. Только в 2010 году впервые установили больному механизм. Произошло это в московской клинике. Искусственный орган помог пациенту выжить в ожидании донора.
Механизм устанавливается на предсердия, замещает нижние отделы – желудочки. Рядом с предсердиями функционируют механические клапаны – по аналогии с естественными сердечными клапанами. Они регулируют кровоток, направляют кровь, которая поступает в пораженный орган.
Механическое устройство, устанавливаемое в грудную клетку, обладает довольно крупным размером и внушительным объемом. Оно поместится не в каждую грудную клетку. Нет устройств, которые можно было бы устанавливать детям. Сейчас ведутся разработки искусственного сердца меньшего объема.
Показания для установки искусственного сердца
«ТАН» необходимо устанавливать тогда, когда и первый, и второй желудочек вышли из строя. Потенциальные клиенты на пересадку сердца – люди, страдающие от сердечной недостаточности на конечной (терминальной) ее стадии. Устройство продлевает жизнь пациентов, а также улучшает ее качество.
Это важно знать! Искусственное сердце – это крайняя мера в лечении больного! Такой вариант предлагается людям, которые уже опробовали все возможные варианты и способы лечения, как консервативные, так и оперативные.
Главное показание для трансплантации сердечной мышцы – это конечная (терминальная) стадия сердечной недостаточности, которую невозможно вылечить консервативным путем. Люди с терминальной стадией сердечной болезни живут недолго. В среднем от 3 до 6 месяцев, максимум – 1 год.
Косвенные показания для установки искусственного сердца (заболевания, способные привести к тяжелой форме сердечной недостаточности):
- Опухоль органа;
- Врожденный либо приобретенный сердечный порок, который не получается устранить операцией;
- Кардиомиопатия – изменение тканей миокарда на рубцовую ткань, такое состояние нарушает периоды сокращения и расслабления мышцы. Обычно к недостаточности приводят ишемическая либо дилатационная кардиомиопатия;
- Стенокардия;
- Нарушение ритма сердца, повлекшее нарушение состояние человека. Трансплантация показана только в том случае, если состояние не корректируется медикаментозно;
Внимание! Операцию по замене сердца не производят людям в преклонном возрасте. Верхняя допустимая граница – 65 лет.
Где можно сделать операцию
Пересадка сердца – это трудная двухэтапная операция. Сначала вместо поврежденного органа больному устанавливается аппарат, который обеспечивает кровообращение. Пока человек живет с механическим устройством в груди, в срочном порядке ищется донор. Затем донорское сердце помещается в грудную клетку на замену искусственного.
Кто такой донор сердца? Как правило, это пострадавшие после дорожно-транспортных происшествий и инсультов, люди, находящиеся в тяжелом состоянии в реанимации. Такие пациенты находятся в коме, у них констатирована смерть головного мозга, то есть спасти этих людей уже нельзя. Однако сердечная деятельность пациентов поддерживается извне, с помощью аппаратуры. По факту этот человек уже мертв, но дышит с помощью искусственной вентиляции легких, а его сердце стучит благодаря медикаментозной поддержке. Если такое сердце поместить в организм другого человека, мозг которого функционирует, оно будет качать кровь без каких-либо поддержек.
Чтобы пересадить живое сердце из тела погибшего человека, необходимо получить согласие его родственников. Возможно, что и сам пострадавший еще при жизни пишет согласие на то, что после его смерти его здоровые органы будут использованы в благих целях. Иногда, когда пострадавшего не получается опознать, здоровый орган используется без письменных документов.
Донорские органы должны соответствовать ряду критерий:
- Нет опухолей
- Нет сердечных заболеваний
- Человек не болен гепатитами и ВИЧ-инфекцией
- Совместимая группа крови обоих людей
- Схожие размеры сердечной мышцы донора и реципиента.
Найти донорский орган – задача не из простых. Сложно сказать, сколько придется ждать больному. Нередки случаи, когда пациенты умирают от сердечной недостаточности, так и не дождавшись донора. Именно поэтому искусственное сердце – это настоящий прорыв в кардиологии. Оно способно продлить больному человеку жизнь в условиях ожидания своего донора.
Подбор донорского материала в нашей стране происходит только в одном клиническом координационном центре. Сотрудники центра регулярно отправляют запросы в реанимационные, неврологические и травматологические отделения о возможных тяжелых пациентах в коме. Полученные данные центр сопоставляет с количеством людей с серьезными проблемами с сердцем. Этот медицинский центр находится в Москве.
Трансплантацию сердечной мышцы в России проводят всего три медицинских учреждения. Это научно-исследовательские центры в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске.
Правовые основы донорства органов в нашей стране еще не совершенны. Поэтому подобные трансплантации в России проводятся редко. К примеру, в 2014 году были проведены всего две сотни двухэтапных операций по пересадке сердечной мышцы, в то время как за границей в год проводят более 200 тысяч трансплантаций.
Кроме того, в России эта схема совсем не отработана на детях. Пока что донорство внутренних органов возможно только среди совершеннолетних пациентов.
Сколько стоит пересадка сердца
Донорское сердце предоставляется пациенту совершенно бесплатно. Во всем мире законодательно запрещена торговля органами, возможна только трансплантация с умерших или среди родственников. Больному предстоит оплатить только саму операцию, необходимые ему медикаменты, а также реабилитацию, если она будет происходить в стенах клиники.
Средний чек на весь этот спектр услуг – 250 тысяч долларов. Диапазон цен от 70 тысяч долларов до полумиллиона! В Европе трансплантация обойдется в 200 тысяч евро. В Германии и Израиле ценовой минимум начинается с 300 тысяч долларов.
У российских пациентов есть возможность сделать пересадку сердца бесплатно, в рамках программы обязательного медицинского страхования. Но в этом случае придется ждать очереди. Конкретные сроки необходимо обговаривать с лечащим врачом.
Риски при установке искусственного сердца
Пересадка искусственного сердца – это сложный процесс, который несет большие риски для пациента. Именно поэтому установка механизма в грудную клетку является крайней мерой и показана тогда, когда больше ничего не может сохранить жизнь человеку.
Несмотря на то, что большинство оперируемых людей идут на поправку после трансплантации, существует большой риск летального исхода во время операции.
Причины осложнений при пересадке искусственного сердца:
- Кровотечение. Трансплантация – очень сложная и длительная операция, риск кровотечения имеется на любом этапе. Даже после хирургического вмешательства не исключен риск кровотечения. Лекарства против тромбоза, принимаемые пациентам, увеличивают возможность кровотечения, потому что благодаря ним кровь становится жиже. Принимать препараты необходимо строго по инструкции, выполняя все предписания врача!
- Тромбы – сгустки крови, образующиеся при контакте с инородным телом, способны заблокировать кровеносные сосуды. Когда кровь контактирует с чем-то инородным, она обычно сворачивается, это становится причиной образования тромбов. Тромбоз – серьезное осложнение. Помимо нарушения состояния, оно способно привести к смерти.
- Занесение инфекции. При установке инородного тела в грудную клетку нельзя исключать возможный риск инфекции. Обычно механическое устройство подключается к внешнему источнику питания через открытое отверстие в брюшной полости. Это увеличивает возможность заражения и быстрого распространения инфекции в организме. Врач может назначить прием противовоспалительных лекарств, чтоб снизить вероятность инфекционного заболевания.
- Неисправности и поломки искусственного сердца. «ТАН» отлично функционирует, его производство и установка в полость человеческого тела производится профессионалами. Однако, как у любого механического прибора, у искусственного сердца тоже бывают сбои в работе. Основной механизм может не справиться с нагрузкой и выйти из строя. Какие-то детали аппарата могут сломаться. Бывает, что насос перестает нормально работать. Такие случаи бывают крайне редко, но исключать риск поломки нельзя.
Искусственное сердце – это настоящий прорыв в медицине, хирургии и кардиологии. Пока что в России и СНГ двухэтапная трансплантация сердечной мышцы проводится не так часто, как это требуется, но непрерывная работа в этом направлении ведется.
Механический аналог сердца не избавляет реципиента от необходимости пересаживать донорский орган. Но раньше пациенты ожидали трансплантации в больнице. Многие из них умирали задолго до того, как был найден подходящий донор. Теперь же больных нет необходимости держать в больничных стенах. Они могут находиться дома и жить своей обычной жизнью, пока ожидают донорский материал. Аккумулятор устройства заряжается от обычной розетки. Зафиксирован случай, когда больной проходил с искусственным сердцем 3 года! Если бы не устройство, он бы не дожил до операции по пересадке ему донорского сердца.
