Интралигаментарная анестезия – современный тип местного стоматологического обезболивания, который в последнее время активно набирает популярность. Эта разновидность наркоза позволяет избавиться от неприятного ощущения «замораживания» рта, которое сохраняется на час-два после всех врачебных манипуляций, а также от последствий в виде онемения тканей и появления гематом на них.
Механизм действия
Другое название этого вида обезболивания – внутрисвязочное. И оно как раз таки объясняет принцип действия анестезии. Анестетик вводится непосредственно в периодонтальную связку зуба (через мягкие ткани альвеолярного отростка к костным). И обезболивается при этом только один зуб, а не половина десны и слизистой, как при инфильтрационной или проводниковой анестезии.
Особенностью проведения такой анестезии является то, что инъекция вводится под высоким давлением. И это нужно контролировать, иначе обезболивания не произойдет. Высокое давление позволяет анестетику проникнуть к самому глубокому участку зуба – к костной ткани альвеолярного отростка. Оттуда лекарство сможет распространиться до верхушки корня, обезболив зуб полностью. После этого можно лечить глубокий кариес и даже удалять нервы.
Кстати! За счет того, что анестетик достигает костной ткани, интралигаментарную анестезию в стоматологии часто рассматривают как одну из форм внутрикостного обезболивания.
Техника выполнения
Начинается все с того, что стоматолог удаляет с десны налет и проводит антисептическую обработку. Интралигаментарный шприц вкалывается в десневую бороздку так, чтобы касаться поверхности зуба. С корнем игла должна составлять примерно 30 градусов. Она вводится до тех пор, пока не достигнет преграды – это и есть корень зуба. Затем игла поворачивается на 180 градусов, и производится введение лекарства. Это делается очень медленно и под давлением.
Кстати! Для снижения болевой чувствительности при введении иглы, область прокалывания могут предварительно обработать с помощью наружных обезболивающих препаратов (аппликационная анестезия). Детям это делается по умолчанию.
В среднем, время проведения одной инъекции составляет не более 1 минуты. Причем на введение иглы уходит порядка 4-6 секунд, а оставшееся время занимает вливание анестетика.
При этом врач обязательно следит, чтобы лекарство не выходило наружу.
Если это происходит, нужно уменьшить нажим на поршень шприца, иначе глубина обезболивания может быть недостаточной, и пациент будет чувствовать боль во время стоматологических манипуляций.
Люди с медицинским образованием наверняка отметят, что при таком способе введения анестетика высока вероятность попадания его в сосудистое русло и развития побочных эффектов в виде сонливости и ухудшения самочувствия.
Но ввиду того, что количество анестетика минимально (для обезболивания одного зуба требуется 0,1-0,2 мл лекарства), и он быстро выводится, никаких проблем обычно не возникает. Если предстоит сложное стоматологическое вмешательство, пациенту иногда делают две инъекции: с небной и язычной стороны.
Интралигаментарная анестезия обеспечивает обезболивающий эффект на 30-40 минут. Поэтому ее часто выбирают занятые люди, которым после посещения стоматолога сразу нужно отправляться на работу, а не отсиживаться где-то в безлюдном месте, ожидая пока пройдет онемение губы.
Показания и противопоказания к проведению
Интралигаментарную анестезию можно использовать для лечения и удаления строго одного зуба, а также терапии твердых тканей. Также этот вид обезболивания применяется для детей и лиц, не переносящих других видов обезболивания. Иными словами, такая анестезия может быть проведена при отсутствии противопоказаний. А их список достаточно обширен:
- периодонтит;
- подпиливание кончиков зуба;
- не до конца сформированные зубные корни;
- наличие у пациента сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, эндокардита;
- множественное удаление зубов (например, перед протезированием);
- операция по иссечению зубного капюшона (например, над зубом мудрости);
- флюс и наличие гнойных кист;
- лечение и удаление клыков (из-за особого строения корней);
- предстоящее длительное лечение (более получаса).
Для интралигаментарной анестезии обычно используется Ультракаин, Лидокаин или Тримекаин. Это стандартные для стоматологических инъекций лекарственные препараты, и перед проведением обезболивания желательно проводить аллергопробы или хотя бы интересоваться у пациента насчет индивидуальной реакции. Шприцы для интралигаментарной анестезии (инъекторы) должны быть специализированными: обеспечивать высокое давление и иметь ограничение по объему (чтобы врач не набрал и не ввел слишком много анестетика).
Преимущества и недостатки метода
- Высокая эффективность. Успешность проведения такого обезболивания составляет 99%, если врач делает все согласно технике.
- Отсутствие реакции организма на малое количество анестетика. Это и позволяет проводить анестезию детям и беременным женщинам, а также кормящим матерям.
- Экономия времени обусловлена не только ограниченной продолжительностью действия анестезии, но и почти мгновенным наступлением эффекта обезболивания. Т. е. пока врач подготавливает стоматологический инструмент, пациент уже полностью готов к лечению.
- Малая болезненность. Даже если предварительно не обезболивать поверхность десны, укол будет вполне терпимым. Также место прокола не будет болеть после прекращения действия анестетика.
- Минимальный дискомфорт пациента во время стоматологических манипуляций и после них.
- Вероятность развития гематом стремится к нулю.
Если анестезия была проведена неправильно (не по технике), то могут возникнуть осложнения. Так, при повреждении периодонтальной связки возможна болезненность зуба при прикусывании в течение нескольких дней.
Если же предварительная антисептическая обработка была проведена недостаточно (либо вовсе была проигнорирована), высок риск бактериемии – попадания микробов в кровоток. При появлении подобных и других реакций следует обратиться к врачу, который проводил анестезию и лечение.
Еще один минус – цена. В среднем, одна инъекция обходится в 300-350 рублей, что связано с высокой стоимостью инъекторов. Но этот недостаток относителен, т. к. его перекрывают эффективность, безопасность и безболезненность такого метода.
