Одной из наиболее частых проблем со зрением в детском возрасте является миопия (близорукость). Склеропластика глаз у детей – это вид операции при которой происходит укрепление глазного яблока. Зрение при этом не улучшается. Смысл операции – остановить развитие близорукости и не допустить дальнейшего ухудшения зрения.
Сохранение зрения в детском возрасте играет ключевую роль для всей дальнейшей жизни. Успеваемость в школе, общение со сверстниками, использование гаджетов – все современные реалии ставятся под угрозу при прогрессировании близорукости. В результате страдает психика ребенка, что отражается на его поведении и обучении. К подростковому возрасту ситуация ухудшается из-за активизации половых гормонов, так как физический дефект в виде миопии, значительно затрудняет коммуникабельность. Поэтому важно выполнить оперативную коррекцию в школьные годы, желательно до наступления переходного периода.
Показания и противопоказания к склеропластике у детей
Главное предназначение операции – устранение близорукости. При прогрессирующей миопии, когда ребенок теряет не менее 1 диоптрии в год, вмешательство становится одной из альтернатив быстрой коррекции зрения. Хирургическую манипуляцию можно выполнять в любом возрасте из-за резких оптических нарушений, однако при ее проведении до 8 лет велик риск повторной операции из-за активного роста глазного яблока.
Вмешательство несложное, но имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:
- острые инфекционные процессы в глазу;
- обострение хронических инфекций в организме ребенка;
- острые травмы головы;
- поливалентная аллергия;
- рубцы склеры.
Все противопоказания относительны, при излечении острых заболеваний, операция может быть выполнена. Также не рекомендуется хирургическое вмешательство до 8 и старше 15 лет, но в отдельных случаях при невозможности консервативной коррекции зрения, проведение манипуляции допускается.
Виды склеропластики и техника выполнения
Суть операции проста – за задние отделы глазного яблока, часто под тенонову капсулу, вводится специальный материал. В результате глаз укрепляется, зрение восстанавливается. Эффект наблюдается сразу после вмешательства. В зависимости от сложности хирургической манипуляции существует три разновидности оперативной коррекции:
- упрощенный вариант;
- малая операция;
- расширенное сложное вмешательство.
Решение о методике операции принимает офтальмолог в зависимости от результатов предоперационного обследования.
Наиболее легким вмешательством является простая коллагенопластика. Посредством обычного шприца вводится специальное вещество под тенонову капсулу. Вся операция заключается только в обычной инъекции. При малом вмешательстве с помощью микрохирургических разрезов создается доступ в область, расположенную позади глазного яблока. Туда хирург-офтальмолог имплантирует склеропластический материал, который укрепляет глаз. Впоследствии место вмешательства реваскуляризируется, что обеспечивает еще больший эффект от операции.
Наиболее сложным вмешательством является вариант, когда для полноценного укрепления глазного яблока доступ простого вмешательства недостаточен. Врачу приходится разрезать мышцы, которые удерживают глаз. Только после этого удается поместить склеропластический материал в область теноновой капсулы. Разрезанные участки ушиваются. Сложность заключается только для офтальмолога, так как на работе глаза последствия вмешательства не сказываются.
Варианты склеропластического материала, который вводится в область позади глазного яблока, могут быть следующими:
- жидкий синтетический полимер;
- донорская глазная субстанция от животных;
- коллагеновый имплант;
- смешанное вещество, состоящее из синтетических и донорских частей.
Выбор зависит от присутствия аллергии у ребенка, а также от особенностей материала, имеющегося в клинике в наличии. Принципиальной разницы, влияющей на последующий результат, выбор материала не имеет. У детей, которые страдают от поливалентной аллергии, предпочтительнее применять синтетические вещества.
Возможные осложнения
Риск нежелательных реакций после проведения манипуляции невысокий. Повторную операцию приходится выполнять лишь в 2-3% случаев. Главные осложнения можно представить так:
- отторжение импланта вследствие аллергической реакции;
- присоединение инфекции с развитием острого воспаления;
- косоглазие;
- астигматизм.
Более 96% всех осложнений связано с аллергией на введенное вещество. Клинически это проявляется ухудшением зрения, глаза после склеропластики становятся асимметричными. Глазное яблоко увеличивается в размере, определяется выраженная инъекция конъюнктивы. Визуально зрачок выдается вперед, что внешне создает эстетический дефект. Бороться с проблемой можно двумя путями: физиотерапией и приемом антигистаминных средств. Лишь не более 3% случаев требует повторной оперативной коррекции, когда старый имплант удаляется, а на его место устанавливается гипоаллергенный синтетический аналог.
Инфицирование встречается редко, оно связано с нарушением техники операции, либо не соблюдением пациентом рекомендаций. Воспаление носит острый характер, проявляется болью, слезотечением и инъекцией конъюнктивы. Лечение проводится посредством приема противовирусных или антибактериальных препаратов. Поздние осложнения связаны с изменением глазной оптики. При этом из-за смещения импланта или неравномерного прорастания сосудами развивается косоглазие или астигматизм. Купируются эти явления либо корригирующими очками, или операцией.
Восстановление после хирургического вмешательства
Ограничения в послеоперационном периоде вводятся на 14 дней. Они включают:
- уменьшение нагрузки на орган зрения;
- отсутствие физических нагрузок;
- снижение эмоциональных перегрузок;
- защиту глаза от травмирования и попадания инородных тел;
- купание.
Обучение можно возобновлять уже спустя двухнедельный промежуток, но ограничения остаются на занятия физической культурой, вплоть до полного освобождения. В дальнейшем нельзя лишь перегружать орган зрения посредством гаджетов или телевизора, необходимо также обращать внимание на освещенность рабочего места ребенка. До совершеннолетия запрещены интенсивные физические нагрузки, включая подъемы тяжестей свыше 10 кг.
В целом, вмешательство хорошо переносится и обеспечивает ребенку полноценное качество жизни с нормальным зрением. Достаточно соблюдать послеоперационные рекомендации специалиста для достижения оптимального результата. При возникновении осложнений своевременная их коррекция позволит избежать повторной операции.
