В медицине есть термины, которые навеивают ужас при одном только произнесении, и одно из них – гангрена. Звучит как приговор, хотя в редких случаях ее можно вылечить. Но все равно лучше не доводить до такого состояния и обращаться к врачу задолго до того, как ткани начнут отмирать. Это улучшит шансы на сохранение здоровья и снизит риски возможной ампутации.
Что это такое
Все знают, что это что-то страшное и отвратительное, но не все четко представляют, о чем речь. В переводе с греческого gangraina – «разъедающая язва». По сути, так оно и есть: гангрена – это омертвление тканей до такой степени, что они больше не могут восстановиться из-за отмирания не только слоев кожи, но и сосудов. Гангренизированный участок не получает питания, поэтому процесс разъедания не прекращается.
О гангрене писал еще Гиппократ. Он четко описывал патологию, но не предполагал, откуда она берется. Во все времена такое поражение считалось смертельным: человек был обречен на гибель. Даже с появлением медицинской ампутации легче не становилось, потому что гангренизироваться может и культя.
Причины
В 1864 году хирург Н. И.Пирогов впервые определил, что причиной этого является инфекция. И с появлением правил асептики и антисептики количество больных с гангреной существенно уменьшилось. К тому же у здорового человека риск ее развития минимален, потому что иммунитет будет бороться с инородными бактериями. А вот ослабленные пациенты в группе риска.
Кстати! Если в ранку проник стрептококк, стафилококк и некоторые другие опасные микроорганизмы, то заражение случится с более высокой вероятностью.
На сегодняшний день помимо инфицирования известны еще 3 возможные причины гангрены.
- Физические и температурные воздействия. Сюда относится повреждение тканей в результате травмы (разрыв, размозжение) или температурных перепадов (ожог, обморожение).
- Химическое поражение. Воздействие кислот и щелочей.
- Нарушение кровообращения. От этого чаще страдают конечности. Если кровь перестает поступать к какому-то участку тела, он начинает отмирать. Гангрене на ноге часто предшествует трофическая язва, которая тоже связана с нарушением питания тканей.
Любые раны всегда должны подвергаться грамотной санитарной обработке, потому что даже банальная заноза или порез бумагой при слабом иммунитете и неправильном уходе может перерасти в опасную патологию и привести к отмиранию тканей.
Как проявляется
Гангренизированный участок принято представлять как нечто черное и мерзко пахнущее. Но некоторые виды гангрены проявляются немного иначе. Всего их 5.
Сухая
Основная причина: нарушение трофики тканей или закупорка кровеносных сосудов. Инфекция не присоединяется, поэтому сухая гангрена считается менее опасной и излечимой. Также, благодаря длительности развития процесса, у организма есть время, чтобы синтезировать защитные клетки. Они «расходуются» на образование соединительной ткани, которая отделяет омертвевшие частички от здоровых.
Сухая гангрена напоминает процесс мумифицирования, т. к. прогрессирование происходит очень долго (иногда занимает несколько лет). Симптомы:
- ощущение ползающих по коже насекомых или покалывания;
- боли при соприкосновении с чем-либо (даже с одеждой);
- слабость пораженного участка (особенно если это конечность);
- холодная кожа на гангрене по сравнению с температурой всего тела.
Эти симптомы постоянны, но боли и дискомфорт иногда могут проходить. Если причиной гангрены стала закупорка сосудов, то при полном прекращении кровоснабжения процесс идет в разы активнее и может начать поражать здоровые ткани.
Кстати! Сухая гангрена так и называется, потому что она не мокнет. Благодаря этому нет запаха.
Влажная
Более опасная форма, при которой гангрена развивается активно и стремительно. Пораженный участок влажный и дурно пахнущий. Активная жизнедеятельность вредных бактерий приводит еще и к интоксикации, поэтому помимо мучительной боли человек ощущает общее недомогание, у него повышена температура, учащено сердцебиение. Ампутация при влажной гангрене – единственный способ спасти пациенту жизнь и улучшить его состояние в целом.
Газовая
Считается разновидностью влажной гангрены, но ввиду распространения выделена в отдельный вид. Такое название получила за счет наполнения внутренних слоев газами, выделяемыми бактериями и экзотоксинами. Опытный хирург легко определит газовую гангрену даже по звукам: при постукивании по пораженному участку металлическим инструментом, раздается характерный «звон». А вынимание из раны ватного тампона сопровождается хлопком, как при открытии бутылки шампанского – это выходят газы.
Пролежень
Или гангрена мягких тканей. Развивается из-за постоянного давления на один и тот же участок тела, в результате чего он перестает снабжаться кровью.
Гангренозное заболевание, встречающееся у младенцев ввиду нарушения внутриутробного развития. У малышей в организме недостает некоторых белков, и любая бактериальная инфекция для них становится смертельно опасной. Развивается нома преимущественно на лице: сначала это язва, но ткани довольно быстро отмирают. Риск летального исхода запредельный (практически 100%).
Гангрена внутренних органов
Случается при перекручивании или закупорке сосудов, снабжающих орган, или при послеоперационных осложнениях. Диагностируется очень сложно, потому что врачи не сразу понимают, почему пациент себя плохо чувствует. УЗИ и рентген не всегда показывают точную картину заболевания. Нужно либо МРТ, либо эндоскопическое исследование (колоноскопия, ФГДС, бронхоскопия и т. д.). Чаще всего гангренизации подвергается кишечник, желудок, желчный пузырь, аппендикс. Реже – легкое.
Именно из-за постановки неверного диагноза может быть утеряно время. Хотя даже если все определено верно, пациенту приходится пережить сложную операцию по удалению какого-то внутреннего органа.
Лечение
Каждый взрослый человек знает, как лечить гангрену. К сожалению, никак. Ведь гангренизированный участок предполагает, что ткани отмерли, и «оживить» их уже не получится. Единственное исключение – пролежень или сухая гангрена на самой ранней стадии, когда есть возможность восстановить кровоснабжение и вернуть конечности питание.
Остальные гангрены лечатся хирургическим путем. А именно – иссечением пораженного органа, участка тела или конечности. Это сложнейшая операция, после которой пациента ждет тяжелый восстановительный период, потому что рана всегда получается обширной. Без операции человек с гангреной долго не проживет. Плюс он постоянно будет мучиться болями и общим недомоганием.
Профилактика
Важно знать, как начинается гангрена, чтобы замечать самые ранние признаки ее развития. Это позволит сразу начать лечение и избежать тяжелых последствий. Для конечностей – это пожелтение пальцев рук и ног, а также их онемение. Для участков тела – потемнение (синеватый или фиолетовый цвет) и покалывание.
Также следует обращаться к врачу при любых ранах, которые долго не заживают. Возможно, причина кроется в тяжелой инфекции, и ее необходимо срочно уничтожать. Иначе поражение кожи начнет разрастаться вширь и вглубь и приведет к отмиранию тканей.
