Ни один анестезиолог не сможет однозначно ответить на вопрос, какой анестетик лучше – лидокаин или ультракаин, потому что все очень индивидуально. И все зависит от пациента, от участка тела, которое необходимо обезболить, и от вида операции. Все это обязательно учитывается, и только после полного анализа врач выбирает наиболее подходящий анестетик.
Чтобы определить, что лучше – анестезия лидокаином или ультракаином, нужно сначала разобраться в основных характеристиках этих двух препаратов.
Характеристика лидокаина
Этот анестетик на слуху у большинства пациентов. Больше него популярен, разве что, новокаин. Лидокаин был синтезирован в 1943 году и стал одним из немногих обезболивающих препаратов, оказывающих еще и антиаритмическое действие. То есть его используют также в качестве сердечного депрессанта. Это означает, что анестетик подавляет активность ЦНС (его действие схоже с действием алкоголя), поэтому в больших дозах он может сработать как снотворное.
Кстати! Некоторые люди после сложных стоматологических операций с лидокаином (например, удаление зуба мудрости) чувствуют сонливость. Это как раз связано с тем, что для стопроцентного обезболивания врач перестраховывается и вводит большую дозу «заморозки».
Как выглядит
В естественном виде лидокаин – это серо-белый порошок, который легко растворяется в воде с образованием солянокислого раствора. Именно в жидком виде его преимущественно и используют.
Встречаются также и другие лекарственные формы лидокаина:
- раствор для инфузий (при проведении проводниковой или эпидуральной анестезии)
- пластыри, которые наклеивают на поврежденные участки кожи для быстрого местного обезболивания;
- спрей для кожи (при ушибах);
- спрей для слизистой (на открытые раны, на десны, на горло при проведении процедуры ФГДС).
Как действует
При нанесении блокирует генерацию импульсов в окончаниях чувствительных нервов. За счет этого человек не чувствует боль в месте применения. С поверхности кожи лидокаин быстро улетучивается, поэтому эффект кратковременный. А при введении под кожу препарат рассасывается длительно, поэтому ощущение обезболивания сохраняется на 70 и более минут.
Анестетический эффект лидокаина наступает достаточно быстро, но не сразу. Врач сначала обкалывает операционную зону анестетиком, затем выжидает 2-3 минуты, уточняет у пациента, чувствует ли он что-нибудь, и только потом приступает к манипуляциям.
Противопоказания и побочные эффекты
У лидокаина их очень мало, что и позволяет применять его повсеместно и часто. Этот анестетик не используется при атриовентрикулярной блокаде, малом объеме крови (например, после сильной кровопотери) и при аллергии. Игнорирование противопоказаний к лидокаину либо несоблюдение дозировок приводит к возникновению побочных эффектов:
- анафилактический шок;
- повышенная возбудимость;
- паралич ног;
- снижение остроты зрения и слуха;
- одышка;
- местные отеки;
- аритмия.
Все это случается крайне редко, потому что атриовентрикулярная блокада – это редкая патология. И аллергия на лидокаин тоже встречается не часто.
Характеристика ультракаина
Гормональный анестетик с более выраженным действием. В отличие от лидокаина, ультракаин – это не самостоятельный препарат, а производное, состоящее из артикаина и адреналина. Артикаин был синтезирован в 1969 году. В стоматологическую практику был введен только в 1978 году, потому что эксперименты с адреналином были опасны и часто приводили к серьезным последствиям.
Как выглядит
Ультракаин имеет одну лекарственную форму – раствор, который используют для инъекций (введения внутримышечно) и инфузий (введения внутривенно). Дозировка рассчитывается более строго, потому что это гормональный препарат. По этой же причине ультракаина нет в свободной продаже. И это еще одно различие с лидокаином, который продается в аптеках.
Как действует
Механизм действия ультракаина кардинально отличается от действия лидокаина. Адреналин, попадая в кровь, сразу сужает сосуды, и сам анестетик рассасывается медленнее. Основная его часть сосредотачивается в месте инъекции, поэтому эффект получается моментальным. Такой концентрированный раствор остается в зоне воздействия надолго: более 2 часов.
Кстати! Благодаря такому быстрому и мощному эффекту, ультракаина для анестезии требуется в разы меньше. А чем меньше дозировка анестетика, тем лучше для пациента.
А вот сонливости ультракаин не вызывает. Даже наоборот: т. к. это препарат с адреналином, пациенту после такой заморозки становится не до сна. Хотя и особо бодрым его не назовешь, потому что дозировка гормона минимальна.
Противопоказания и побочные действия
Именно они вынуждают врачей делать выбор в пользу лидокаина. Потому что если бы не противопоказания и побочные действия, ультракаин был бы идеальным анестетиком. Его не применяют при:
- гипертонии;
- болезнях щитовидной железы;
- сердечно-сосудистых патологиях;
- астме.
Также ультракаин нельзя детям до 5 лет, беременным (адреналин может вызвать тонус матки) и женщинам в первые 5 дней менструального цикла.
Побочные действия ультракаина могут быть обусловлены воздействием как анестетика артикаина, так и адреналиновой составляющей. В первом случае это то же самое, что и у лидокаина (аллергическая реакция, одышка, отек). От адреналина побочные действия более серьезные:
- судороги;
- тахикардия;
- острая сердечная недостаточность;
- асфиксия.
Если ультракаин использовали как местный анестетик в комплексе с общим наркозом, то в условиях реанимации будет несложно оказать пациенту экстренную помощь и скорректировать параметры. Если же проблемы возникнут в стоматологическом кресле, это сложнее. Поэтому стоматолог перед применением ультракаина удостоверяется в отсутствии противопоказаний и внимательно рассчитывает дозу.
Что общего и разного у этих анестетиков
Подведем промежуточные итоги. Несмотря на то, что лидокаин – обычный анестетик, а ультракаин – адреналиновый, эти два препарата имеют много общего. Хотя бы то, что чаще всего оба они используются в стоматологии. Вот только для стандартных процедур (лечение, удаление простого зуба) применяют лидокаин. Если же операция подразумевает сильную болезненность, или для вмешательства нужно больше времени, берут ультракаин.
Также эти два анестетика объединяет следующее:
- отличный обезболивающий эффект;
- сфера применения (местная и инфильтрационная анестезия);
- возможность развития побочных действий.
Разница же у лидокаина и ультракаина, прежде всего, в составе. Наличие адреналина в одном из них делает два препарата разными с точки зрения эффективности. Отличия есть и в механизме распространения препаратов на клеточном уровне, но это волнует только врачей-цитологов. Стоматологу, проводящему анестезию, достаточно знать принцип действия лидокаина и ультракаина. А пациенту нужно еще меньше – быть уверенным, что анестезия хорошая, и что во время врачебных манипуляций ему будет не больно.
Подведем итоги
Мы выяснили, чем отличается лидокаин от ультракаина, определили их основные характеристики. Теперь сведем все это в список основных вопросов, которые часто задают пациенты.
- Что сильнее? Однозначно ультракаин. Поэтому для сложно операций используют его (при отсутствии противопоказаний).
- Что надежнее? Тоже ультракаин, т. к. он действует дольше.
- Что безопаснее? Ультракаин при условии, что его применяют в правильной дозировке, а также с учетом анамнеза жизни пациента и отсутствия у него аллергии и других противопоказаний.
- Что дешевле? Лидокаин. Поэтому его повсеместно используют для стандартной стоматологической анестезии.
- Что популярнее? В последнее время популяризируется ультракаин, несмотря на его дороговизну по сравнению с лидокаином. По крайней мере, в частных клиниках стараются использовать именно адреналиновый анестетик, потому что его нужно меньше. А значит и пациенту такая анестезия принесет меньше вреда.
Получается, что ультракаин является ответом на самый главный вопрос – что лучше – потому что он обошел лидокаин в большинстве категорий, кроме цены. Упаковка адреналинового анестетика из 10 ампул по 1,7 мл стоит около 1000 рублей. А аналогичное количество лидокаина можно приобрести всего за 50 рублей.
