Туберальная анестезия – это один из наиболее опасных видов анестезии. Главная проблема заключается в том, чтобы правильно проанализировать индивидуальную анатомию человека и не причинить вреда.
Укол приходится на бугор верхней челюсти, где сосредоточены верхние альвеолярные отверстия. От них идут нервы и венозные сплетения. Чтобы не ошибиться с локализацией, необходимо выделить расстояние между дистальной щечной стенкой зуба мудрости верхнего ряда и дальним верхнеальвеолярным отверстием.
Каждый анестезиолог должен понимать риски, связанные с этой процедурой:
- неточный укол задевает венозную сеточку и вызывает гематому;
- недостаточное погружение иглы приведет к тому, что анестезия просто не сработает;
- глубокий укол может задеть:
а) зрительный нерв (пациент на время теряет зрение);
б) клетчатку орбиты (появляется косоглазие из-за блокировки мышц, скоро проходит);
в) латеральную крыловидную мышцу (боль в челюсти и ограниченная подвижность на время восстановления после операции).
Любое скольжение или дрожание разрывает нервы и сосуды. Поэтому туберальную анестезию проводят только опытные специалисты.
Особенности процедуры
Есть два способа ввести инъекцию правильно – внутриротовой и внеротовой. Каждый из них имеет свои особенности, поэтому мы рассмотрим эти процедуры отдельно друг от друга.
Для того чтобы воспользоваться внутриротовым способом, необходимо:
- Пациент держит рот немного приоткрытым. Важно, чтобы щека не была сильно натянута. Врач отводит щеку в сторону с
помощью шпателя. - Находим переходную складку на уровне 2-го большого коренного зуба. Укол приходится на 2-3 мм ниже. Если нужный зуб был вырван, то используйте альвеолярный гребень на скуле. Делайте укол позади него.
- В идеале игла скользит по челюсти, так что нужно вводить ее к самой кости. Рука должна задавать направление – вверх и внутрь.
- Анестетик выпускаем на глубине 3 см, но для безопасности сосудов стоит немного брызгать раствором в процессе введения иглы.
Внеротовой способ может проходить по-разному, в зависимости от того, какую сторону оперируют. Помните, что пациент должен поворачивать голову перед вводом иглы. Если проблема справа, то голову отводят влево, и наоборот.
При внеротовых уколах необходимо:
- Находим угол, который образуется между краем скуловой кости и альвеолярным гребнем скулы.
- Большой палец должен остановиться на поверхности этого гребня, а указательный на указанном выше углу. Эти пальцы растягивают и прижимают кожу к челюсти.
- Укол приходится на заднюю поверхность гребня. Ее продвигают до кости, медленно выпуская анестетик.
- Игла должна двигаться по верхней челюстной кости с направлением – вверх, внутрь и назад.
Отличия от других видов анестезии
Существует не один вид анестезии при оперативных вмешательствах на верхней челюсти. Чтобы до конца проанализировать туберальную анестезию, стоит сравнить ее с другими.
| Вид анестезии | Особенности | Сравнение с туберальной анестезией |
| Инфильтрационная | Раствор можно вводить не напрямую в кость, а в мягкие ткани. Анестетик будет быстро обволакивать нервы и обезболивать операцию. Плюс в том, что есть возможность ввести нужное количество препарата под надкостницу. | Туберальная анестезия всегда вводится под кость. Раствор впрыскивают в ткани в небольших количествах и лишь для профилактики. |
| Инфраорбитальная | Для инъекции используют подглазничное отверстие, которое легко прощупывается через кожу.
Используется при воспалительных процессах подглазничного дна. |
Врач двигается исключительно по скуловой кости для обнаружения места укола. |
| Мандибулярная | Упор идет на нижний альвеолярный нерв и язык. Поэтому при неправильном введении иглы может произойти онемение глотки. | Даже при осложнениях анестезия приводит к временным нарушениям зрения, которые сразу проходят. |
| Резцовая | Укол приходится на верхнее небо. Оно довольно плотное, поэтому часто приводит к болезненности в послеоперационный период. Важно попасть в резцовый канала. Раствор распределяется по соседним тканям. Длительность анестезии 40-60 минут. Применяется при простом удалении зуба без каких-либо осложнений. |
Не может быть выполнена через нос или небо. Должна быть доведена до кости. Также может оказаться болезненной.
Выбирают слабую и сильную дозу. Слабая доза действует 30 минут, а сильная до полтора часа. |
| Палатинальная | Раствор должен попасть под твердое небо. Если было впрыснуто слишком большое количество вещества, то мягкое небо тоже будет затронуто анестезией. Это приведет к отключению функции глотания. | Горло и небо защищены от онемения, так что пациент 100% будет сохранять возможность глотать слюну. |
Каждый вид инъекции отвечает за определенный набор нервов. Процедура зависит от того, как анестезиолог может добраться до нужного места с помощью иглы. Выбор инъекции производит врач после анализа проблемы.
Заключение
Туберальная анестезия одна из самых редких, так как содержит в себе большое количество подводных камней. Врач должен строго следовать инструкции, иметь хорошую практику и твердую руку. Любые отклонения приведут к неприятным последствиям: косоглазие, слепота, онемение внутренних нервов. Конечно, это временные трудности, но они осложняют восстановительный процесс и причиняют дискомфорт пациенту.
Загрузка...