Аднексэктомия – научное название операции по удалению придатков (маточной трубы и яичника). Хирургическое вмешательство может быть односторонним или двусторонним (билатеральная аднексэктомия). Второй вариант – достаточно редкая ситуация, ведь полное удаление придатков может быть проведено только при наличии серьезных показаний.
Даже при направлении на такую операцию хирург изо всех сил старается сохранить хотя бы один яичник, чтоб не прекратилась выработка половых гормонов, которые так важны для женского здоровья. Если все же не удалось избежать такого исхода, пациентка должна будет на протяжении всей жизни принимать лекарства (заместительная терапия).
Виды аднексэктомии
- По способу хирургического вмешательства: лапаротомия и лапароскопия. Эти методики отличаются воздействием. Лапаротомия предполагает разрез в брюшной полости, а лапароскопическая операция требует лишь двух-трех проколов.
- По сроку проведения аднексэтомия делится на плановую и экстренную операцию. Срочное вмешательство должно быть проведено в течение 5 часов после диагностирования патологии. Чаще всего ургентная аднексэтомия выполняется методом лапаротомии, поскольку отсутствует время на подготовку лапароскопа. Плановая операция назначается на определенный день и означает отсутствие угрозы жизни пациентки.
- По локализации патологии отличают правостороннюю и левостороннюю аднексэтомию соответственно. Билатеральная аднексэктомия, которая была упомянута выше, проводится в редких случаях.
Показания к операции
Показания к односторонней аднексэтомии:
- Разрыв маточной трубы, содержащей гной и отсутствие прогресса при отсасывании гноя. В этом случае процесс может развиваться и “перейти” на кишечник или мочевыводящие пути.
- Хронический сальпингоофорит, неэффективное лечение воспаления фаллопиевой трубы и яичника. Терапия не приносит результатов, формируются спайки.
- Доброкачественная опухоль яичника, удаление которой невозможно выполнить отдельно. Также возможна ситуация, когда ножка опухоли яичника находится в маточной трубе.
- Перекручивание ткани придатков и последующее ее отмирание.
- Трубная беременность – развитие плода вне матки.
- Кисты, состоящие из тканей эндометрия.
Показания к двухсторонней аднексэтомии:
- Злокачественная опухоль яичника или маточной трубы
- Эндометриоидные кисты значительного размера
- Туберкулезное воспаление яичников, спайки на придатках и кишечнике
- Доброкачественные опухоли большого размера на обоих яичниках
- Пиосальпинкс, который не “реагирует” на терапию и затрагивает соседние органы
Предоперационная подготовка
Перед началом операции необходимо выполнить все этапы подготовки:
- Сдать анализы крови:
- Для определения группы
- Общий анализ крови
- Анализ на биохимию
- Коагулограмма
- Провести тщательное изучение результатов анализа крови на свертываемость
- Проконсультироваться с врачами другого профиля при наличии дополнительных патологий\хронических заболеваний
- Пройти осмотр анестезиолога
Перед операцией кишечник пациентки очищается при помощи клизмы или путем приема слабительных медикаментозных препаратов. От еды нужно отказаться примерно за 6-8 часов до оперативного вмешательства, а от воды и другой жидкости – за 2 часа. Это связано с тем, что аднексэтомия проводится под общим наркозом.
Техника аднексэктомии
Если в качестве метода воздействия выбрана лапароскопия, как чаще всего и бывает, операция предполагает несколько проколов в области живота, через которые в полость проникает специальная камера для контроля вмешательства и хирургические инструменты.
В первую очередь перевязываются сосуды кровеносного русла, затем выполняется удаление маточной трубы и (удаление яичника). Лапароскопия является наиболее предпочтительным методом вмешательства в случае билатеральной аднексэктомии. При наличии спаек, которые затрудняют проходимость труб, проводится их удаление. Операция может длиться от 1 до 3 часов – время операции зависит от сложности случая.
Лапароскопия практически не оставляет шрамов (благодаря способу проведения) и отличается более коротким периодом восстановления, нежели лапаротомия. Этот метод удаления предполагает разрез тканей брюшной полости скальпелем. Такое воздействие на организм можно назвать более разрушительным, из-за чего увеличивается срок реабилитации.
Противопоказания к аднексэтомии
Проведение операции становится невозможным или очень опасным при следующих противопоказаниях:
- Инфаркт миокарда или мозговой инсульт в анамнезе (перенесенные недавно)
- Злокачественная форма гипертонии или стадия декомпенсации
- Хроническая печеночная\почечная недостаточность при условии ухудшения состояния здоровья
- Патологии свертывающей системы крови
Реабилитация после аднексэктомии
Уже через несколько часов после аднексэтомии и пробуждения от наркоза общее состояние пациентки приходит в норму – женщине разрешается встать с постели и принимать легкую пищу. Чаще всего выписка планируется на третий день после операции, но это актуально только при отсутствии осложнений. Далее обязательно проводится амбулаторное наблюдение.
В первые две недели реабилитации необходимо принимать антибактериальные средства и обезболивающие препараты. До момента снятия швов лучше воздерживаться от водных процедур. Половая активность и интенсивные физические нагрузки будут под запретом на месяц или чуть дольше – точный срок определит врач.
Аднексэтомия – сложная операция, которая может навсегда изменить жизнь женщины. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов и не пренебрегать регулярной диагностикой, чтоб не опоздать с лечением и избежать хирургического вмешательства.
