Операция при фимозе, показания, оперативные методы




Операция при фимозе является одним из самых эффективных способов лечения, возвращающих мужчину к полноценной жизни. Следует рассмотреть более обстоятельно указанное заболевание, причины его появления, симптоматику и основные способы хирургического воздействия.

Фимоз у мужчин

Фимоз представляет собой заболевание, когда из-за сужения или ограниченной подвижности кольца крайней плоти оголение головки полового члена мужчины болезненно или невозможно. Заболевание может носить физиологический или патологический характер.

Практически все мальчики рождаются с физиологическим фимозом, при котором диагностируется спаечное сращивание головки полового члена с крайней плотью. Указанное состояние считается нормой и не требует проведения специальных лечебных процедур. Примерно к 7 годам спайки разрушаются, и головка полового органа свободно выводится из плоти. Если этого не происходит, то фимоз у мальчиков приобретает патологическую форму и устраняется консервативным или оперативным путем.

Можно назвать причины фимоза патологического характера:

  • генетическая предрасположенность, связанная с недостатком эластичности соединительной ткани;
  • различные травмы полового члена, ведущие к образованию рубцов;
  • очаги воспаления головки полового члена и крайней плоти инфекционного или неинфекционного характера;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

ФимозБолезнь может иметь 4 степени выраженности по мере нарастания:

  1. Затруднения и болезненность возникают при обнажении головки полового члена только в напряженном состоянии.
  2. Трудности с выведением головки возникают и в спокойном состоянии полового органа.
  3. Головка пениса полностью или частично скрыта крайней плотью, проблемы с мочеиспусканием отсутствуют.
  4. Головка полового органа скрыта полностью, серьезные проблемы с мочеиспусканием.

Фимоз на начальных стадиях пробуют лечить консервативным путем при помощи применения лекарственных средств, упражнений и растяжений кожи пениса. При 3-й и 4-й степенях тяжести развития заболевания эффективно только оперативное вмешательство.

Симптоматика и осложнения при фимозе

Отличительным признаком фимоза у взрослых и детей является невозможность или трудность оголения головки полового члена. У мужчин при начальных стадиях развития заболевания возникает резкая болезненность при натяжении крайней плоти во время напряжения органа. Отмечается снижение потенции, связанное с психологическими проблемами, развившимися вследствие болезни.

Фимоз и препуцийНа последних стадиях фимоза у мужчин боли при эрекции отступают из-за значительного уменьшения препуциального кольца. Начинаются проблемы с мочеиспусканием. Половой член увеличивается в размерах, моча наружу выходит с большими затруднениями, каплями либо тоненькой струйкой.

Опасные признаки осложнения фимоза возможны в любом возрасте больного. К ним следует отнести:

  • гнойные выделения из пениса;
  • посинение и увеличение в размере головки;
  • резкая боль;
  • затрудненное мочеиспускание.

Осложнения могут проявиться уже в раннем возрасте. При застое смегмы и невозможности проведения качественной гигиены в половых органах мальчиков возникают воспалительные процессы с повышением температуры тела, с увеличением лимфоузлов, с выделениями гнойного экссудата из отверстия пениса. Дети часто испытывают дискомфорт и беспокойство при натуживании во время мочеиспускания. У юношей в период взросления характерные признаки фимоза заметно обостряются.

Осложнить фимоз могут следующие серьезные патологии:

  • парафимоз;
  • баланопостит;
  • сращение головки с крайней плотью.

ВоспалениеПарафимоз чреват ущемлением головки полового мужского органа при попытке ее обнажения. Этому сопутствует резкая боль, нарастающий отек и изменение цвета кожи ущемленной части пениса.

При баланопостите застой спермы в препуциальном мешке провоцирует развитие воспаления головки полового члена.

Лечение фимоза и его осложнений необходимо проводить обязательно, иначе могут развиться серьезные последствия.

Щадящие методы лечения — механическое или при помощи кортикостероидных мазей растягивание крайней плоти может помочь только на начальных стадиях развития болезни. Подобный метод имеет ряд противопоказаний и не дает никаких гарантий излечения.

Оперативные методы лечения фимоза

Единственным эффективным методом лечения фимоза и его осложнений является оперативное вмешательство. Показаниями к нему при указанном заболевании являются:

  • любые осложнения болезни;
  • воспаления полового члена;
  • образования рубцов;
  • нарушения нормального мочеиспускания.

ОбрезаниеОперативное вмешательство при указанной патологии может быть проведено проверенными методами:

  • циркумцизией (обрезанием препуция полового члена);
  • дорсальным разрезом с зажимами;
  • пластическими операциями;
  • при помощи лазера.

Циркумцизия считается самым распространенным видом оперативного вмешательства при фимозе. Применяется на любой стадии заболевания. Некоторые народности по религиозным соображениям проводят обязательное обрезание мальчиков, вступивших в период взросления.

При циркумцизии производится полное или частичное иссечение крайней плоти вокруг головки пениса с сохранением уздечки. Специальными нитями сшиваются листки плоти. Операция проводится под местным или общим наркозом и занимает не более 20 минут. Все симптомы заболевания устраняются полностью. Противопоказанием к операции считается осложнения в виде парафимоза или острого баланопостита. При четком соблюдении всех рекомендаций врача прооперированные больные быстро возвращаются к обычной жизни.

При дорсальном разрезе на пенис больного устанавливаются специальные многоразовые или одноразовые зажимы и наносятся маркировочные линии. Затем ножницами по разметке иссекается лишний препуций, оставшаяся кожа возвращается на место. Взрослым мужчинам накладывают послеоперационные швы и повязку. Дети и подростки обходятся повязкой.

Меатопластика корректирует путем рассечения ширину отверстия мочеиспускательного канала. Пластическая операция по методу Шлоффера предполагает лечение фимоза разрезом в виде зигзага, а по методу Розера в виде спирали. Затем в обязательном порядке накладываются швы. Удачно выполненная вышеуказанная пластика позволяет сохранить функциональные возможности препуция.

Безопасным и современным методом лечения фимоза считается фотодеструктивное обрезание при помощи лазера. Вмешательство проводится под местным обезболиванием. Операция бескровная, в ходе нее происходит лазерное запаивание кровеносных сосудов.

Послеоперационное восстановление при фимозе

Быстрое выздоровление после операционного вмешательства во многом будет зависеть от четкого выполнения рекомендаций лечащего врача.

Через несколько часов после наркоза больному можно кушать и пить. Следует учесть, что первые акты мочеиспускания после операции очень болезненны. Чтобы уменьшить боль, можно в первый послеоперационный день мочиться, опустив кончик пениса в подготовленную чистую теплую воду. И в дальнейшем, пока не заживут раны на пенисе, каждый раз после похода в туалет необходимо осуществлять гигиенические процедуры теплой водой.

Примерно неделю после операции больному необходимо ежедневно менять повязки со специальными антибактериальными мазями, которые помогают заживлению. Для лучшего отхождения бинтов от раны можно использовать перекись водорода. Необходимо следить, чтобы на повязки не попадала моча. После заживления ран врач снимает швы и убирает повязки. Сексуальная жизнь больного может возобновиться примерно через месяц после хирургических манипуляций.

Негативных последствий после оперативного вмешательства, проведенного по всем правилам, практически не встречается. Иногда отмечается снижение чувствительности головки полового члена, что только улучшает качество половой жизни.

Заключение по теме

Фимоз и его осложнения можно легко вылечить при помощи оперативного вмешательства. На сегодняшний день существует несколько современных методов проведения операции при фимозе, которые позволяют в будущем полностью забыть об указанной патологии.