Контрактура Дюпюитрена, методы лечения




Французская болезнь или контрактура Дюпюитрена представляет собой рубцовую деформацию сухожилий пальцев рук, которая постепенно вызывает их фиксацию в неестественном положении. Как результат в пораженной области развиваются подкожные узелки, переходящие в рубцовые тяжи. Эти провоцирует нарушение функциональности пальцев — пациент не способен разгибать их. Контрактура сустава обычно возникает на безыменном пальце или мизинце правой руки, однако в тяжелых случаях патологических процесс может затрагивать обе кисти.

Контрактура Дюпюитрена

Деформация пальцев приводит к нарушению функциональности конечности, что ведет к инвалидизации пациента. Согласно статистическим данным, заболевание встречается у 3% населения планеты. Контрактура Дюпюитрена диагностируется в 92% у мужчин зрелого возраста (40-60 лет). Лишь в 8% случаев патология развивается у женщин.

Почему развивается патология?

Специалистам не удалось точно установить причины, которые вызывают развитие контрактуры Дюпюитрена. Однако медики выделяют ряд провоцирующих факторов, которые могут привести к перерождению связок в фиброзные тяжи и спайки. К ним относятся:

  • Алкоголизм и курение; Контрактура Дюпюитрена лечение
  • Наличие сахарного диабета в анамнезе;
  • Выраженные нарушения обменных процессов в организме;
  • Изменение гормонального фона;
  • Травмы кисти и постоянные вибрационные нагрузки на руки;
  • Генетическая предрасположенность – у 30% пациентов родственники также страдали от французской болезни;
  • Неврологические патологии (ущемление или повреждение нервных волокон);
  • Возраст и пол пациента. Риск развития заболевания повышен у мужчин после 40 лет.

Стадии заболевания

В развитии патологии выделяют 4 основные стадии, по которым определяется тактика лечения контрактуры Дюпюитрена:

  1. Первая степень. Характерно появление подкожного узелка, диаметр которого не превышает 1 см, возникновение болезненности во время пальпации. Функциональность сгибателей и разгибателей практически не нарушена, поэтому Стадии контрактура дюпюитренаподвижность пальцев сохранена.
  2. Вторая степень. На данной стадии округлый подкожный узел трансформируется в рубцовую полоску, которая имеет явный переход от ладонной поверхности на фаланги пораженного пальца. Характерно изменение кожных покровов в месте возникновения тяжа – покраснение и загрубение кожи. Подвижность пальца нарушается, он принимает согнутое положение, при этом угол наклона находится в пределах 30-90 градусов. Функциональность разгибателя нарушена. На данной стадии еще возможно восстановить функции кисти, если обратиться к врачу и начать терапию.
  3. Третья степень. Характерно распространение фиброзного тяжа на весь палец (может достигать ногтевой фаланги). Кожные покровы становятся сморщенными, появляются складки вокруг рубца. Пациенты отмечают развитие выраженного болевого синдрома, резкое нарушение подвижности пальца. На данном этапе значительно снижается качество жизни пациента, что часто приводит к инвалидизации.
  4. Четвертая степень. Характерно поражение нескольких пальцев, при этом патологические тяжи срастаются в один большой рубец. Пальцы пораженной руки собраны в кулак, пациент не способен их разогнуть. На данном этапе даже хирургическое лечение оказывается неэффективным.

Важно! Чтобы предотвратить инвалидизацию пациента достаточно своевременно обратиться к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза не требуется проведения лабораторной или инструментальной диагностики. Определить развитие контрактуры Дюпюитрена врач может на основании жалоб пациента, по наличию характерной симптоматики. В рамках врачебного осмотра специалист должен выявить подкожные узелки или тяжи, оценить подвижность сустава.

Особенности терапии

Терапия контрактурыЛечение контрактуры Дюпюитрена заключается устранении или снижении выраженности рубцовой деформации пальца. Для этого требуется назначение комплексной терапии. На ранних стадиях широко применяют медикаментозное лечение, физиотерапию и рецепты народной медицины.

В запущенных случаях облегчить состояние больного поможет хирургическое вмешательство. Однако на последней стадии заболевания лечение не приносит желаемых результатов. Поэтому так важно своевременное обращение к врачу.

Консервативная терапия

Данные методики не способны излечить пациента, однако они позволяют замедлить скорость патологических процессов. Также консервативная терапия показана при отказе пациента от операции и в послеоперационный период. Лечение контрактуры Дюпюитрена без операции предполагает назначение медикаментозных препаратов и физиотерапию.

Из лекарственных средств широко используют инъекции глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Дипроспан), которые позволяют снизить выраженность воспалительного процесса, уменьшить болевой синдром. Регулярные аппликации протеолитических ферментов (Лидаза, Ронидаза, Трипсин) на область поражения помогают активизировать обменные процессы, смягчить рубцовые ткани, замедлить перерождение клеток.

Важно! Также рекомендуют использовать препарат Ксиафлекс. Это комбинированное средство, компоненты которого способны разрушать волокна рубцового коллагена. Препарат вводится инъекционно в область контрактуры.

Методы физиотерапии помогают активизировать метаболизм в пораженной области и восстановить движение пораженного сустава, приводят к рассасыванию или размягчению рубца. С этой целью широко применяют низкочастотную электротерапию, лазеротерапию, дарсонвализацию, аппликации озокерита, парафинотерапию, лечебные грязи, электрофорез.

Хирургическое вмешательство

При выраженных болевых ощущениях, быстром прогрессировании патологии, резком нарушении подвижности пальцев рекомендована операция. В рамках хирургических манипуляций врач иссекает рубцовые ткани, чтобы восстановить движения руки в полном объеме.

Важно! В запущенных случаях в рамках хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена врач может предложить артродез (фиксация пальца в функционально выгодном положении) или ампутацию пальца.

Если у пациента имеются выраженные изменения кожных покровов и ладонного апоневроза, то хирургическое вмешательство Иссечение сухожилийтребует немало времени. В подобных случаях лечение проводят под общим наркозом. При незначительном объеме операции необходимые манипуляции выполняют под местной анестезией.

Существует несколько вариантов разреза при контрактуре Дюпюитрена, тактику операции врач выбирает согласно особенностям расположения рубца. Часто используют поперечный разрез в области ладонной складки, который сочетают с L- или S-образным разрезом поверхности фаланг. Затем патологические ткани иссекаются. Если у пациента имеются множественные спайки, то хирург прибегает к дермопластике свободным кожным лоскутом.

Далее рану ушивают и дренируют, на кисть накладывают тугую давящую повязку, которая позволит предотвратить скопление крови, возникновение новых рубцов. Рука фиксируется гипсовой лонгетой так, чтобы пальцы оказались в функционально выгодном положении. При отсутствии осложнений швы снимают на 10 сутки. В послеоперационный период пациент должен регулярно выполнять гимнастику, которая поможет восстановить подвижность пальцев.

Важно! В некоторых случаях в течение 2-10 лет у пациентов развивается рецидив контрактуры. В таких случаях необходимо повторное оперативное вмешательство.

Использование средств народной медицины

Глина и навозЛечение в домашних условиях с использование народных рецептов поможет устранить болезненность руки, восстановить функциональность конечности. С этой целью применяют калмыцкую терапию, которая предполагает использование глины, опилок и лошадиного навоза.

Специфичность ингредиентов нередко останавливает многих пациентов, однако полученное средство обладает высокой эффективностью. Для приготовления аппликаций достаточно смешать все ингредиенты в равной пропорции. Состав наносить на пораженный сустав 1-2 раза в сутки.

Облегчить состояние пациента помогут старые медные монетки. Деньги необходимо поместить в соленый раствор (1 столовая ложка пищевой соли на 250 мл воды) на 1 час. Далее монеты прикладывают на пораженный сустав на 2 дня. Затем необходимо сделать перерыв на 3 суток и повторить манипуляции. Если во время лечения возникли зеленые или красные следы на коже, то от терапии следует отказаться.

Важно! Рецепты народной медицины не способны излечить заболевание. Поэтому наряду с их использованием необходима консультация специалиста, назначение традиционной терапии.

Снизить болезненные ощущения поможет хвойная ванночка. Для ее приготовления необходимо собрать 0,5 кг свежей хвои сосны или ели, сырье выварить в 1 л воды. Полученный состав должен настояться в течение 24 часов. Далее в настой добавляют 1/6 стакана морской соли. Перед применением раствор рекомендуют подогреть. Возможно повторное использование средства.

Справиться с основными симптомами контрактуры поможет каштановая настойка. Для приготовления состава необходимо измельчить каштаны, поместить кашицу в пол-литровую банку так, чтобы до горлышка оставались свободными 2-3 см. Далее сырье залить нашатырным спиртом, оставить настаиваться до 9 суток в темном месте. Препарат необходимо использовать в качестве растирки в течение 2 месяцев. Средство рекомендуют наносить на пораженную область 2-3 раза в сутки.

Профилактика

Врачи не смогли установить точные причины контрактуры Дюпюитрена, поэтому специфической профилактики заболевания не существует. Для снижения риска развития патологии специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек (прием алкогольных напитков, курение), придерживаться принципов правильного и сбалансированного питания. Также следует отказаться от частого выполнения тяжелой физической работы, руки необходимо стараться держать в тепле в холодное время года.

Похожие записи