Хирургическое лечение фронтита (прокол)




Операция при фронтите – неужели такое бывает? Так думают те, кто считает это заболевание простудным и быстро излечимым. Но фронтит – это воспаление даже не носоглотки, а лобных пазух. А это уже возможные осложнения на головной мозг.  Как проводится операция при такой патологии, и что делать, чтобы не довести до необходимости радикальных способов лечения?

Клиническая картина

В лобной кости черепа спереди есть две пазухи. Это полости, стенки которых сопряжены с глазницей и передней черепной ямкой. Лобные пазухи связаны с носовым ходом, через который различные инфекции и попадают в них, провоцируя воспалительный процесс – фронтит. Это заболевание обычно диагностируют вместе с гайморитом и синуситом, потому что при них воспаляются придаточные и гайморовы пазухи соответственно.

Фронтит

Симптомы фронтита включают в себя как специфические, так и общие признаки. К последним относится слабость и недомогание, вызванные интоксикацией организма вследствие воспаления. Также это высокая температура, заложенность носа и выделения из него, головные боли. Но от ОРВИ симптоматика все же отличается локализацией и интенсивностью проявления.

При фронтите болит, в основном, лоб. Причем боли начинаются утром, когда человек отрывает голову от подушки, и длятся до полудня. К вечеру становится легче. Выделения из носа густые и не обильные; имеют неприятный запах и неестественный цвет (от зеленого до серого). В области надбровья, верхнего века и внутренних уголков глаз наблюдается выраженная гиперемия.

Все симптомы фронтита объясняются довольно логично: в лобных пазухах постоянно образуется гнойное содержимое воспалительного характера, которое и вызывает боли, выделения, покраснение тканей.

Кстати! На фронтит может указывать и еще один специфический признак: усиление болей в области лба от яркого света. Поэтому больной старается всегда прикрывать глаза и приглушать свет в комнате.

Каким бывает фронтит

Перед тем как лечить фронтит, нужно уточнить вид заболевания. Классификация позволяет не только упростить постановку диагноза по особенностям течения разных видов патологии, но и выявить возможные причины ее возникновения и развития.

По форме течения Острый Возникает на фоне других сопутствующих болезней; симптоматика интенсивная, легко купируется правильно подобранными медикаментами
Хронический Хронический фронтит проявляется при малейшей простуде; симптомы продолжаются даже после излечения основного заболевания, почти не поддаются медикаментозному лечению
По виду воспаления Экссудативный (гнойный) Основной проблемой является наличие воспаления, которое можно купировать только антибиотиками либо операцией
Продуктивный Закупорка пазух провоцируется не воспалением, а разрастанием слизистой (сюда же относится образование полипов и кист). Чаще лечится операцией
По локализации воспаления Односторонний Заложена только правая или левая ноздря. Из нее же выделяется содержимое. И с этой же стороны болит лоб
Двухсторонний Полная заложенность носа, опоясывающие головные боли
По этиологии Вирусный Провоцируется вирусными инфекциями
Бактериальный При наличии патогенных бактерий (чаще – кокковых)
Грибковый При попадании грибковых инфекций в органы дыхания
Аллергический На фоне аллергии. Чаще таким фронтитом люди болеют весной, в период цветения
Смешанный Вышеперечисленное плюс дополнительные факторы: искривление перегородки носа, ослабленный иммунитет

 

Хронический фронтит никогда не развивается с первого раза. Обычно в него переходит острое воспаление, не вылеченное сразу или пущенное на самотек. Понятие «остаточный насморк», которое любят использовать стремящиеся как можно скорее выйти на работу после больничного трудоголики, обычно и подразумевает то, что заболевание не вылечено до конца. И это может иметь негативные последствия для здоровья: осложнения или необходимость делать операцию.

Диагностика

Чтобы назначить грамотное лечение фронтита, мало просто зафиксировать факт заболевания по внешним признакам. Нужно провести еще и функциональную диагностику, которая позволит определить тип фронтита и получить полную клиническую картину. Для этого делается УЗИ лобных пазух, компьютерная томография, рентген фронтальной и боковой поверхностей лба и риноскопия.

УЗИ лобных пазух

С первыми тремя общими способами исследования все более-менее понятно. Риноскопия же – это специфическое инструментальное обследование полости носа, позволяющее оценить слизистую гайморовых и придаточных пазух. И именно с ней часто возникают проблемы. Ведь даже здоровому человеку неприятно введение глубоко в ноздри инструмента. А когда пазухи забиты гнойной слизью, и каждое прикосновение вызывает боль, это еще тяжелее.

Особенно непросто в этом плане диагностировать фронтит у детей. Мало того, что малыши тяжелее переносят болезнь, обследовать их тоже сложно. В крайних случаях обходятся общими исследованиями, либо проводят риноскопию под поверхностным наркозом – седацией.

Кстати! Также в диагностику входит бактериологический и цитологический анализ содержимого из носа. Это позволяет определить природу бактерий, чтобы назначить нужные антибиотики.

Виды операций при фронтите

Консервативная терапия при фронтите напоминает лечение гайморита или синусита: сосудосуживающие капли, растворы для промывания, физиотерапия. Но все это сможет только устранить симптомы и лишь немного улучшить состояние пациента, но не уничтожить причину заболевания – воспаление. Для этого требуется курс антибактериальных препаратов, которые назначает врач.

В особо запущенных случаях, когда терапевтическое лечение фронтита не облегчает состояние, применяются радикальные способы.

Трепанопункция

Или прокол лобной пазухи. Применяется, когда долго не проходят головные боли, а рентген и КТ показывают плотное гнойное образование. Из-за риска перехода инфекции на ткани головного мозга и приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Такая мини-операция проводится под контролем рентгена. Пациент при этом пребывает в сознании: анестезия местная инъекционная плюс седация. В области лба над бровью делается прокол специальным инструментом. Если таким методом лечится фронтит у взрослых, обычно берется средняя длина иглы: 8-10 мм. Для детей же она подбирается индивидуально, чтобы случайно не проткнуть заднюю стенку пазухи.

Через полученное отверстие можно не только полностью эвакуировать патологическое содержимое, но и промыть пазухи антисептиками и антибактериальными растворами для предотвращения повторного воспаления или снижения его интенсивности. После трепанопункции обязательно ставится дренаж, позволяющий выводить гной, который будет образовываться еще какое-то время.

Прокол гайморовой пазухи

Эндоскопическая операция

Принцип тот же самый: эвакуировать содержимое лобных пазух. Только доступ к ним получают изнутри при помощи эндоскопа. Проводится также под местной анестезией. Такую мини-операцию врачи считают приоритетной, но пациентами она переносится тяжелее, чем пункция через прокол лба.

Удаление полипов

Если фронтит привел к тому, что в носовых и лобных пазухах образовались полипы, необходимо их удалять с помощью операции. Оптимально проводить ее современными методами: лазером или радиоволновой терапией. Лучи не только срезают новообразование, но и одновременно прижигают ранку, дезинфицируя ее и останавливая кровь.

Возможные осложнения фронтита

Если врач настойчиво рекомендует сделать небольшую операцию, а пациент отказывается, это чревато негативными последствиями. Во-первых, состояние и самочувствие будет ухудшаться. А, во-вторых, прогрессирующий фронтит может спровоцировать различные осложнения.

  • Сопутствующие воспалительные процессы (фарингит, ларингит, тонзиллит) со своими далеко не приятными симптомами.
  • Флегмона глазницы – воспаление сетчатки глаза, которое может привести к потере зрения.
  • Остеомиелит – воспаление тканей костного мозга и изменение формы черепа.
  • Менингит – воспаление мозговых оболочек. А это риск потери слуха, гидроцефалии и других тяжелых недугов.
  • Энцефалит – воспаление мозга, результатом которого может стать летальный исход.
  • Абсцесс мозга – воспалительный процесс в любых тканях органа. Следствие: неврологические нарушения, эпилепсия.
  • Заражение крови. Его может вызвать попадания гноя в кровь. Развитие сепсиса нередко приводит к смерти.

Профилактика фронтита и его осложнений

Чтобы не допустить развития этого тяжелого заболевания, и не оказаться в положении, когда и операция пугает, и отказ от нее грозит последствиями, нужно соблюдать профилактику. Во-первых, это своевременное и правильное лечение гайморита и синусита, на фоне которых зачастую развивается фронтит. Во-вторых, нужно внимательно относиться к своему здоровью и любую простуду лечить столько, сколько потребуется. Причем лечение должен назначать врач.

В-третьих, необходимо беречь нос от травм. Если же это случается, следует обязательно обращаться к врачу, потому что внешне некоторые дефекты могут быть не видны. Но потом из-за малейшего искривления носовой перегородки может развиться фронтит. В-четвертых, нужно поддерживать иммунитет, пропивая курс витаминов в особо опасные для него сезоны (весна, осень) и ведя здоровый образ жизни.

Ребенка необходимо закалять с детства. Кутание в теплую одежду весной и вечно закрытые двери и окна от сквозняка – это не профилактика болезней, а, наоборот, повышение вероятности заражения малыша различными инфекциями ввиду слабого иммунитета. Но закалять ребенка нужно правильно: для этого лучше проконсультироваться с педиатром.

Похожие записи