Операция по удалению полипа в желудке (полипэктомия)

Операция по удалению полипа в желудке (полипэктомия) – это профилактическое вмешательство, позволяющее избежать онкологического заболевания. Ведь рано или поздно может начаться малигнизация: переход доброкачественного образования в злокачественное. Как проводится такое вмешательство, стоит ли его бояться, и можно ли обойтись без операции?

Что такое полип в желудке

Полипом называется доброкачественный нарост, образующийся на слизистых оболочках. Он образован железистой тканью и не представляет опасности, пока имеет малые размеры. Но когда полип растет, он сначала начинает проявляться неприятными симптомами, а затем и вовсе может нарушить работу желудка. Пища будет плохо перевариваться, задерживаться и гнить. А это общая интоксикация, острые боли в животе и рвота.

Полип в желудке

По статистике полипы желудка чаще образуются у людей среднего возраста (после 40), причем мужчины более подвержены появлению таких новообразований. По локализации они обычно располагаются в привратниковом отделе. В исключительных случаях полипы находят в теле желудка. Вероятность развития одиночных полипов либо множественных наростов (полипоза) примерно одинаковая.

Причины образования полипов в желудке

От полипоза не застрахован никто, потому что они могут появиться по независящим от человека причинам. Например, генетическая предрасположенность. Или частый прием некоторых лекарственных средств, в частности, противовоспалительных нестероидных препаратов. Ведь когда человек пьет прописанные врачом таблетки, он редко смотрит на побочные действия, да и при серьезных заболеваниях вовсе не до них. А этот вид медикаментов способен нарушать нормальное функционирование желудочного эпителия и провоцировать образование полипов.

Но есть и иные предпосылки развития полипоза, которые человек в силах предупредить. Первая: неправильное питание. Преобладание в рационе газировки, копченостей, жареного, маринованных продуктов и пряностей тоже ведет к разрушению слизистой (язва). Желудок старается восстановиться, и из-за разрастания железистой ткани образуются полипы. Аналогично на слизистую влияют токсины, содержащиеся в табачном дыме и спиртных напитках. Поэтому вторая предпосылка развития полипов в желудке: вредные привычки.

Кстати! Радиационное облучение – еще одна причина образования полипов не только в желудке, но и на других слизистых оболочках (нос, толстая кишка, матка и др.).

Симптомы проявления полипоза

Некрупные и молодые полипы никак себя не проявляют, и это плохо. Ведь на начальной стадии лечить полипоз проще. Но симптоматика определяется только при увеличении наростов в размерах и при их разрастании. К сожалению, на этой стадии лечение полипов в желудке осложняется, и иногда единственный способ справиться с крупными и многочисленными новообразованиями – это операция.

Симптомы полипоза желудка

 

По мере увеличения полипов человек испытывает симптомы, напоминающие гастрит или язву желудка. Это тяжесть, чувство распирания, периодические боли, снижение аппетита, частая тошнота и рвота. На фоне проблем с желудком нарушается и нормальное функционирование кишечника. Когда полипы очень крупные, они сильно сдавливают стенки желудка изнутри, и человека буквально сгибает пополам от боли. Аппетит на нуле, попытки что-то съесть заканчиваются рвотой.

Опасным состоянием является прорыв полипа и вызванное этим процессом кровотечение. Больной бледнеет, его стул приобретает черный цвет и зловонный запах. Рвота тоже имеет коричневатый оттенок. Плюс снижение давления, обильное потоотделение. Если не госпитализировать человека, у него может начаться геморрагический шок.

Нужна ли операция при образовании полипа

Необходимость проведения оперативного вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Сначала проводится полная диагностика, включающая опрос, анализы крови, ФГДС, эндоскопическая биопсия и рентгеноскопия желудка. Иногда дополнительно делается копрограмма, позволяющая определить наличие крови в кале.

Диагностика дает полную картину наличия полипов в желудке:

  • их тип (гиперпластические, аденоматозные, железистые, гиперплазиогенные);
  • локализацию (антральный, кардиальный или привратниковый отдел желудка);
  • количество;
  • размеры.

На основании полученных данных врач оценивает риски и делает вывод о необходимости операции. Например, полипы кардиального отдела чаще всего превращаются в злокачественные, поэтому их обязательно удаляют. Опасным считается и полип антрального отдела желудка, потому что именно в антруме происходит важнейший процесс – перетирание пищи для дальнейшей ее эвакуации в достаточно узкую двенадцатиперстную кишку. И полип в этом месте – это преграда для нормального функционирования ЖКТ.

Операция при полипозе

Гиперплазиогенный полип желудка опасен своей способностью к быстрому разрастанию и распространению по всему органу. Если такое происходит, диагностируют редкое заболевание – диффузный полипоз, который лечится только удалением части желудка. Поэтому гиперплазиогенные полипы тоже стараются скорее удалить хирургически.

Если полипов немного, и они не имеют склонности к стремительному росту, возможно проведение консервативной терапии. Она заключается в диетическом питании, приеме медикаментов и регулярном обследовании у гастроэнтеролога.

Способы удаления полипов в желудке

Существует две основные методики оперирования пациента с полипами в желудке. Но выбирать врачу не приходится, потому что каждый способ показан при той или иной ситуации.

Эндоскопическая операция

Проводится планово и подходит для удаления некрупных и немногочисленных полипов. Оперативное вмешательство может проводиться двумя способами. Первый: лапароскопия, когда инструменты вводятся в полость желудка через проколы в брюшине. Второй, более щадящий: гастроэндоскопия. В этом случае эндоскоп и инструменты вводятся через зев и глотку, как и во время процедуры ФГДС. Только пациенту предварительно дается общий наркоз.

Для операции используется металлическая петля, которая накидывается на полип и плавно подсекает его ножку. Но такое срезание может вызвать кровотечение. Поэтому в последнее время все чаще применяют метод электрокоагуляции. Это специальные щипцы, присоединенные к источнику тока. Они эффективнее срезают полип, одновременно прижигая образовавшуюся ранку.

Эндоскопическая операция

Полостная операция

Более сложное вмешательство, которое проводится при крупных новообразованиях, а также при высоком риске их малигнизации. Например, если во время диагностики был определен аденоматозный полип желудка, который почти в 100% случаях преобразуется в рак, нужно проводить именно открытую операцию.

Переднюю стенку брюшину разрезают, достигают желудка и вскрывают его. Полипы аккуратно соскребаются скальпелем и отправляются на экспресс-гистологию. Если приходит положительный анализ на онкологию, проводится резекция (удаление) той части желудка, где располагалось злокачественное образование. Это необходимо для предотвращения распространения метастазов на здоровую часть желудка, а также на близлежащие органы.

Восстановление после операции

После эндоскопического удаления полипов в желудке восстанавливаться проще. Особенно после гастроэндоскопии. Пациент просто приходит в себя и чувствует лишь небольшое жжение в области эпигастрия. Пару дней лечебного голодания, а затем диета – и реабилитацию можно считать успешной.

Лапароскопия требует 3-4-хдневного пребывания в больнице. Полостная операция задержит пациента в стационаре на 7-10 дней. Нужно, чтобы зажили внешние и внутренние швы. И диета после удаления полипа в желудке открытым способом будет более строгой.

Особенности диеты после операции

Диетическое питание после хирургического удаления полипов в желудке – основной метод восстановления пациента и налаживания работы органа. В первые сутки пациент голодает. На второй день разрешается теплый сладкий чай с добавлением шиповника. Пить его нужно по одной чайной ложке каждые 15-20 минут.

Диета 1А

Назначается на третий день. Это самая щадящая диета, цель которой – восстановить слизистую и снизить рефлекторную возбудимость органа. Исключается грубая пища, т.к. она может повредить стенки и «потревожить» свежие ранки от удаления полипов в желудке. Также диета 1А запрещает специи, т.к. они тоже раздражают слизистую, и слишком холодную или горячую пищу.

Меню такой диеты составляют вязкие супчики, каши, суфле, пюре, кисели. Все должно быть максимально перетерто и иметь температуру от 40 до 50 градусов. Диету 1А выдерживают 3-4 дня, постепенно увеличивая количество порций. При этом пациент должен есть не менее 6 раз в день.

Диета 1Б

Назначается на 6-7 сутки после операции по удалению полипов в желудке. Отличается от 1А несущественно. Разве что теперь меню становится более разнообразным и питательным. Например, к обычной каше добавляется масло или варенье. Кроме бульона можно съесть пару мясных фрикаделек (из тщательно переработанного фарша). Разрешаются мелко порезанные овощи.

Бульен с фрикадельками

Диета 1

Назначается на 12 сутки и «остается» с пациентом на ближайшие 2-3 месяца. Первый стол традиционно показан людям с проблемами ЖКТ, язвой, гастритом. Диета 1 считается максимально комфортной при таких заболеваниях, и если человек может выдерживать ее пожизненно, вероятность возникновения обострения болячек сводится к минимуму.

Первый стол предполагает несколько основных правил.

  1. Порции средние, т.е. пациент не должен съедать столько, чтобы чувствовать тяжесть и ощущение переедания. Оптимально, чтобы после приема пищи сохранялось легкое чувство голода.
  2. Не менее 5 приемов пищи в сутки: завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин. Можно раздробить суточный рацион и на большее количество приемов пищи, добавив второй ужин и перекусы.
  3. Температура блюд – комнатная. Придется отказаться от обжигающего кофе и ледяного лимонада.
  4. Ограничение продуктов, которые стимулируют секрецию желудочного сока (кислое, соленое, копченое, а также кофе, горчица, капуста белокочанная и др.). Употреблять это в пищу можно, но не на голодный желудок и в разумных пределах.
  5. Среднесуточная норма по килокалориям: 2300-2800.
  6. Не менее 1,5 л воды в сутки.
  7. Способы термической обработки пищи для диеты 1 – это варка и парение. Жареное лучше вообще исключить либо очень ограничить.
  8. Тщательно пережевывать пищу.

При выписке врач обычно выдает пациенту с проблемами ЖКТ (в том числе и больным, перенесшим операцию по удалению полипов в желудке) памятку, в которой дан подробный список разрешенных и запрещенных продуктов.

Сколько стоит полипэктомия желудка

Стоимость удаления полипов эндоскопическим методом небольшая – до 3 тысяч рублей. Использование электрокоагулятора может увеличить ценник до 5-8 тысяч. Полостная операция также недорогая в пределах 4-5 тысяч. Но в муниципальной больнице плановое вмешательство по назначению врача проводят по медицинскому полису, т.е. бесплатно.

Не только риск онкологии может стать причиной необходимости срочного удаления полипов в желудке. Их разрастание и увеличение в размерах приводят к нарушению работы органа, и иногда состояние становится критичным. Поэтому следует прислушиваться к врачебным рекомендациям, чтобы избежать более тяжелых последствий и не лишиться в итоге части желудка.

Похожие записи